Хронические гнойные средние отиты. Причины перехода острого отита в хронический

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Хронические гнойные средние отиты. Причины перехода острого отита в хронический

Хронические гнойные средние отиты занимают важное место среди оториноларингологических заболеваний детского возраста. Несмотря на значительные успехи отологии в целом, обращаемость в лечебпые учреждения по поводу хронических отитов снижается крайне медленно. Так, по данным В. С. Кузпецова, за 10 лет доля хронического отита в структуре общей обращаемости к оториноларингологу уменьшилась лишь с 12,2 до 10,7%.

В то же время уровень распространенности болезней среднего уха остается еще высоким и составляет 46,8 случая па каждую 1000 населения, из которых наибольшая доля принадлежит различным формам хронического среднего отита (39,2 случая на 1000 населения).

В связи с развитием поликлинической специализированной помощи населению, особенно детской оториноларингологической, лечение острых заболеваний среднего уха, как правило, не представляет особых затруднений. Поэтому тенденция к снижению перехода острого среднего отита в хронические формы с каждым годом становится заметнее. Помимо этого, указанное положение отражается на структуре хронического среднего отита, в которой преобладающее значении приобретают негнойные поражения среднего уха (53,6%), а на долю хронического гнойного среднего отита приходится 46,4%, или 18,2 случая на 1000 населения.

Несмотря на относительно небольшое число больных с хроническим гнойным средним отитом, данное заболевание остается, как было сказано выше, одной из главных причин развития стойкой тугоухости. Последнее положение вызывает особую озабоченность оториноларингологов еще и по той причине, что большая часть хронических гнойных средних отитов возникает в детские годы, что при прогрессирующем течении приводит к понижении» слуха у ребенка, вызывая нарушения формирования речи и общего развития.

Причины перехода воспаления среднего уха острого в хроническое еще полностью не раскрыты. Известно, что у ребенка имеется ряд особенностей, способствующих созданию условий затяжного течения воспалительного процесса в ухе и переходу его в хронический. Несомненная роль при этом принадлежит сопутствующим заболеваниям или острым отитам, возникшим как осложнение инфекционных заболеваний [Щербатов И. И., Гукасян М. С.].

Большое значение при этом придается дренажной функции слуховой трубы, а также различного рода патологическим измепепиям в носу и носоглотке. Некоторые авторы отмечают влияпие ипфекций носа и по-соглотки па процесс развития хронического отита, подчеркивают совпадение или близкий состав микрофлоры носа, посоглотки и микрофлоры среднего уха. Причем большинство исследователей указывают на преобладание стафилококковой инфекции как при выявлении мономикрофлоры, так и в полимикробных ассоциациях [Иванов С. П., Palva Т. et al.].

Не меньшее зпачепие в процессе перехода острого отита в хронический, особенно в последние годы, имеет повышенная аллергизация у детей и часто сниженная общая реактивность организма [Загорских М. Г., Лопатин Б. С, Гукасян М. С., Sade S., Halevy A.]. Возникшее на таком фоне хроническое гпойпое воспаление среднего уха имеет торпидное течение с обострениями, протекающими без резко выраженной симптоматики. Сказанное в свою очередь вызывает недостаточно активную терапию как со стороны больного, так и лечащего врача.

Применение нерациональных средств лечения, в том числе антибиотиков и многочисленных спиртовых препаратов, приводит к развитию склеротических и дегенеративно-атрофических изменений слизистой оболочки среднего уха и системы слуховых косточек, постепенно формируя ту или иную степень тугоухости.

Оглавление темы "Лечение хронического отита у детей":