В литературе имеются лишь единичные сообщения, посвященные новым взглядам на лечение хронических гнойных средних отитов у детей, в частности вопросам реставрационной хирургии уха [Маломуж Ф. Ф., Вишневская Н. А., Тарасов Д. И., Евдощенко Е. А., Иськив Б. Г., Муратов Н. И., Балясинская Г. Л., Козлов М. Я., Егоров Л. В., Босса Е., Kallay F., Klos J., Tos M., Sckula J. et at.].

Однако во всех указанных и некоторых других работах освещены лишь отдельные стороны проблемы и не сделана попытка обобщить уже имеющийся у детских оториноларингологов опыт. Такое положепие до определенного времепи было обосповано тем, что внедрение еще неустановившихся припципов микрохирургии общей отологии в практику детской отохирургии совершенно пооправдано.

Нужен был некоторый срок апробации в различных клиниках многих современных положений, чтобы, модернизируя их, принять на вооружение в детской отологии. Последнее находит свое объяснение в анатомо-физиологических особенностях детского организма, характерных чертах развития тугоухости у детей, своеобразии патогистологических изменений при поражении среднего уха, трудностях клинико-функционального обследования и других не менее важных причинах. Некоторые из них уже достаточно подробно изложены в соответствующих разделах монографии.

Все же одним из основных факторов, несомненно, является своеобразное течение хронических воспалений среднего уха у детей, особенно в современных условиях. Прежде всего на характере течения заболевания сказывается несовершенство иммунобиологических механизмов детского организма, в частности, первых лет жизни. Малейшие нарушения компенсаторного аппарата в условиях хронического воспалительного очага еще более снижают иммунологические реакции как неспецифического, так и специфического характера.

Так, например, закономерное с первых дней заболевания повышение важных показателей факторов естественной защиты как комплемент, пропердин, активность лизоцима у детей не отмечается; эти показатели остаются у них на низком уровне. Не менее отрицательным образом сказываются общие конституционные и местные особенности слизистой оболочки среднего уха и костной ткани, которые в развивающемся организме играют известную роль в формировании защитных реакций и находятся в тесной связи с общей реактивностью ребенка.

Имеются многочисленные сообщения о том, что в последние годы на указанные процессы, а в связи с ними и на клиническую характеристику хронических гнойных средних отитов оказывает неблагоприятное влияние обилие аллергенов: введение с терапевтической целью вакцин, сывороток и других лекарственных веществ, в том число антибиотиков.

В некоторых ситуациях нерациональная схема применения, запоздалое начало введения, несоответствие по чувствительности к микроорганизму антибиотиков могут вызывать негативные реакции, которые разрешаются в виде разнообразных токсических и аллергических проявлений. При этом заболевание среднего уха приобретает затяжное течение, с вяло протекающими рецидивами и преобладанием процессов продуктивного воспаления. Усиление аллергического компонента в явлениях воспаления при хронических средпих отитах у детей вызывает достаточно специфические клинические признаки: слизисто-гнойные выделения из уха, перфорации более больших размеров, чем при обычных отитах, отечно-синюшный вид слизистой оболочки среднего уха, рецидивирование полипов [Щербаков И. И., Федорова Н. В., Затекина Т. В., Palva A. et al.].

1. Хронические гнойные средние отиты. Причины перехода острого отита в хронический
2. Лечение хронического гнойного отита. Хирургия среднего отита
3. Реставрационная хирургия уха. Течение хронического гнойного отита у детей
4. Микрофлора хронического гнойного отита. Холестеатома у детей
5. Эпитимпанит на фоне гнойного среднего отита. Хирургия среднего отита у детей
6. Премедикация детей при хроническом отите. Анестезия(обезболивание) при операции на ухе у ребенка
7. Влияние возраста на заживление тканей после операции. Санирующая операция на ухе ребенка
8. Необходимость операции при хроническом среднем отите. Выбор операции на ухе у детей
9. Оценка состояния слуховых труб. Аудиологические показания к слухоулучшающим операциям
10. Предоперационное обследование уха детей. Выбор слухоулучшающей операции