Лечение хронического гнойного отита. Хирургия среднего отита

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Лечение хронического гнойного отита. Хирургия среднего отита

В последнее десятилетие появилось множество методик, лекарственных препаратов и предложенных авторами схем консервативной терапии хронических гнойных средних отитов. Еще в 1967 г. М. И. Вольфкович подчеркивал значение общих лечебных мероприятий, повышающих защитные силы организма. В дальнейшем были предложены гемо- и серотерапия, биогенные стимуляторы, витамине- и вакцинотерапия, гормональные препараты [Волков Б. К.].

С внедрением в практику антибиотиков они широко вошли в комплекс лечения как местно, так и в виде общей антибактериальной терапии. Исходя из данных наличия аллергического компонента, ряд авторов считают целесообразным применение наряду с антибиотиками, а также другими местными лечебными мероприятиями, средств десенсибилизации и нормализации реактивности.
Учитывая превалирование в микрофлоре стафилококковых форм, Л. М. Ковалева, Н. В. Барулина рекомендуют стафилококковый анатоксин для лечения хронических гнойных средних отитов особенно в детском возрасте.

В настоящее время широко практикуются комплексные схемы медикаментозного лечения, включающие антибиотики, гормоны, десенсибилизирующие средства и протеолитические ферменты [Загорских М. Г., Рзарданян А. С. и др., Гукасян М. С.].

Однако, несмотря на множество разработанных и апробированных в клинической практике методик лечения хронического гнойного среднего отита, большое число больных не удается избавить от названного заболевания. Напротив, имеются указания на то, что длительно проводимая консервативная терапия, но приводящая к полному излечению больного, в последующем способствует развитию стойкого снижения слуха.

Поэтому многие ведущие отечественные и зарубежные отохирурги считают, что абсолютное большинство больных хроническим отитом в конечном итоге подлежат хирургическому лечению, а целью консервативной терапии является подготовка уха к последующей операции [Преображенский Н. А.].

Одновременно в значительной мере изменились требования к хирургическому лечению хронических гнойных средних отитов, а вместо с ними и характеристика применяющихся хирургических вмешательств. Достижения отохирургии привели к тому, что на смену санирующим радикальным вмешательствам пришли консервативно-радикальные и реконструктивно-функциональные методы операций.

Целью последних является не только ликвидация гнойно-воспалителыюго процесса в среднем ухе, но и сохранение или восстановление его функции. Разработке и внедрению такого вида операций в практическую отологию способствовали как достижения нашей специальности, так и всей медицины в целом. Важным фактором прогресса микрохирургии послужили успехи аудиологии, новые данные в области физиологии и морфологии элементов средпего уха, разработка совершенных способов диагностики различных форм воспаления среднего уха.

Появление тимпанопластики, функциональных операций при отосклерозе и адгезивных средних отитах было подготовлено благоприятными предпосылками, возникшими к этому времени в медицинской технике и общемедицинских дисциплинах (хирургическая оптика и микроинструментарий, антибиотики с широким спектром действия, успехи пластической хирургии и трансплантации тканей, появление множества принципиально новых лекарственных препаратов — ферментов, биостимуляторов, стероидов).

Таким образом, последнее десятилетие явилось не только временем внедрения многочисленных современных методов хирургических вмешательств при хронических гнойных средних отитах, но и периодом пересмотра принципов лечения данного заболевания.
В настоящее время эти принципы достаточно широко апробированы во многих ведущих клиниках пашей страны и за рубежом, обобщены в соответствующих руководствах, монографиях, трудах съездов и конгрессов.

Оглавление темы "Лечение хронического отита у детей":