Клинические проявления острого отита еще многообразнее, чем его патологоанатомический субстрат, описание которого приведено выше. Это и понятно, если учесть, что симптоматология и клиническое течение заболевания определяются не только глубиной и протяженностью морфологических изменений в ухе, по также имеющимися и вновь создающимися при воспалении связями между местным процессом и организмом, а также и реактивностью последнего. В связи с этим мы считаем целесообразным дать изложение симптомов и течения по отдельным группам, различающимся между собой по патогенезу и по клиническим признакам.

Для практических целей важно различать следующие группы: 1) обычные отиты; 2) отиты при инфекционных и других тяжелых заболеваниях (грипп, скарлатина, корь, туберкулез, диабет и т. д.); 3) травматические отиты; 4) отиты у детей грудного и раннего возраста.
Описанию отдельных групп мы считаем нужным предпослать краткую характеристику основных возможных этапов клинического течения острого отита независимо от его этиологии и патогенеза.

Патологоанатомически мы различаем осложненные и неосложнеппые отиты, понимая под осложнением переход процесса на костную ткань. Последнее обстоятельство, несомненно, вносит элементы нового качества, часто определяющие исход болезни (развитие мастоидита, хронического отита). Переход же процесса на кость может клинически быть распознан лишь тогда, когда появляются заметные разрушения кости. Поэтому большое значение для практики имеет знакомство с возможными стадиями клинического течения отита. При систематическом наблюдении за больным можно различить следующие стадии.

Первая стадия — диффузное воспаление, отсутствие отграничения процесса, поступление инфекции в ток кровообращения, выраженная реакция со стоооны организма (температура, кровь, общее состояние).

Вторая стадия — отграничение процесса, создание вокруг него барьера; общая реакция отсутствует или мало заметна. Однако необходимо подчеркнуть, что заметная общая реакция может отсутствовать и при продолжающемся воспалении слизистой оболочки уха и разрушении клеток сосцевидного отростка (формирование мастоидита) и костных стенок и даже при приближении гнойного процесса к самым мозговым оболочкам.
Если такое неблагоприятное развитие своевременно не распознается и не применяется соответствующее лечение (хирургическое), то отит может перейти в третью стадию, т. е. процесс может выйти за пределы уха.

Третья стадия наступает при тяжелой местной инфекции, при нарушении барьеров между гнойным очагом в ухе и мозговыми оболочками или сосудистой системой и при ослаблении общей сопротивляемости. О наступлении третьей стадии сигнализирует появление общей выраженной реакции или симптомов поражения мозговых оболочек.

Какие отсюда вытекают выводы?
1. Острый отит с самого начала до полного выздоровления представляет собой серьезное заболевание, требующее систематического наблюдения.
2. Падение температуры и улучшение общего состояния при продолжающемся гноетечении и наличии местных воспалительных изменений не дают оснований для полного успокоения.
3. Признаки наступления третьей стадии, несмотря п а их нередкое внешнее сходство с признаками первой стадии, имеют иное происхождение и должны расцениваться как исключительно серьезные сигналы.

В подавляющем большинстве случаев острый отит закапчивается во второй стадии, в части случаев клиническое его течение указывает на необходимость хирургического вмешательства; в небольшой части случаев грозные осложнения диктуют необходимость расширенной операции.

Нередко первая стадия острого отита затягивается, общая реакция хотя несколько и смягчается, но все же остается довольно выраженной. Причины этого могут быть местные или общие, но в обоих случаях такое состояние требует проведения ряда практических мер. У некоторых больных уже а первой стадии отита имеются грозные симптомы тяжелых общих или внутричерепных осложнений. В большинстве случаев это является следствием резкой реакции на всасывание инфекционных продуктов, которая исчезает после создания оттока для гноя, в меньшей части — следствием уже возникших внутричерепных осложнений.

1. Классификация, виды, стадии развития острого отита
2. Обычный отит и понижение слуха при нем
3. Заложенность в ухе и изменения барабанной перепонки при среднем отите
4. Выделения при воспалении уха (отите)
5. Осложнения и отклонения от нормы в течении острого отита
6. Затягивание гноетечения из уха при воспалении
7. Осложнение среднего отита - мастоидит. Причины перехода инфекции на сосцевидный отросток
8. Симптомы и клиника мастоидита
9. Изменения кожи около уха, температура при мастоидите
10. Изменения анализа крови, течение и прогноз мастоидита