Симптомы и клиника мастоидита
Симптоматика мастоидита в целом отражает: 1) характер, степень и протяженность воспалительного процесса в сосцевидном отростке, 2) взаимоотношения процесса с барабанной полостью, 3) наличие новых, создавшихся в результате разрушения кости связей между процессом в отростке и окружающими тканями (прорыв гноя через кортикальный слой наружной поверхности отростка, через верхушку отростка с выходом процесса за пределы уха — на шею и т. д.) и 4) связи, которые могут возникнуть между гнойным очагом в отростке и содержимым черепа, а также общим током кровообращения.
Перечисленные моменты не являются статичными, а в течении мастоидита постоянно развиваются и изменяются, в связи с чем и симптомы развиваются, нарастают и угасают, чередуются. Поэтому мы будем рассматривать их в различные периоды болезни.
Наиболее частые симптомы со стороны сосцевидного отростка — боль, гиперемия, припухание, пастозность и субпериостальный абсцесс. Боль в сосцевидном отростке может быть спонтанной (самостоятельной) и при давлении на него.
Спонтанная боль в начальной стадии мастоидита зависит от вовлечения надкостницы в воспалительный процесс, который распространяется на нее по сосудам из барабанной полости и антрума. В дальнейшем течении мастоидита спонтанная боль может нарастать и, как и при остром отите, иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва в область виска, темени, затылка, зубов, глазницы.
В части случаев больные жалуются на боль в одной половине головы, на стороне пораженного уха. а иногда на боль во всей голове (диффузная боль). Постоянная головная боль, усиливающаяся по ночам, наблюдается в более поздних стадиях мастоидита и связана с деструктивными изменениями в глубине сосцевидного отростка. В таких случаях при операции обычно обнаруживают, что гнойный процесс подходит вплотную к мозговым оболочкам. Непосредственной причиной боли является повышение давления в сосцевидном отростке. Во время операции после снятия кортикального слоя гной в таких случаях выделяется под большим давлением.
При хорошей пневматизации сосцевидного отростка гной сравнительно легко распространяется по клеточной системе и поэтому давление может долго не повышаться. При компактном же строении отростка гной, оставаясь долгое время в замкнутой полости, находится под значительно большим давлением.
Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток может быть разлитой (в случае распространенного периостита) пли локализованной. Болезненность больше всего выражена в области передне-верхнего отдела площадки сосцевидного отростка (проекция антрума) или в области верхушки — соответственно расположению больших ячеек. До известной степени эта болезненность может отражать преимущественную локализацию процесса в указанных областях. Сильное надавливание вызывает нередко резкую боль.
В части случаев при надавливании отмечается только чувствительность, а иногда, преимущественно у людей с толстым кортикальным слоем (чаще всего у стариков), оно не вызывает у больного каких-либо неприятных ощущений. Чувствительность или болезненность лучше выявляется, если одновременно надавливать на здоровый и больной отросток.
Помимо спонтанной головной боли, из субъективных симптомов некоторое значение имеет ощущение пульсации в сосцевидном отростке. Эта пульсация, синхронная с пульсом, наблюдается и в начале острого отита как следствие расширения сосудов воспаленной слизистой оболочки среднего уха. Пульсация в более поздние периоды заболевания в большинстве случаев появляется при гнойном расплавлении ячеистой системы отростка, в частности, при разрушении внутренней костной пластинки.
- Рекомендуется для прочтения далее: Изменения кожи около уха, температура при мастоидите
Оглавление темы "Клиника и течение отита. Мастоидит":- Классификация, виды, стадии развития острого отита
- Обычный отит и понижение слуха при нем
- Заложенность в ухе и изменения барабанной перепонки при среднем отите
- Выделения при воспалении уха (отите)
- Осложнения и отклонения от нормы в течении острого отита
- Затягивание гноетечения из уха при воспалении
- Осложнение среднего отита - мастоидит. Причины перехода инфекции на сосцевидный отросток
- Симптомы и клиника мастоидита
- Изменения кожи около уха, температура при мастоидите
- Изменения анализа крови, течение и прогноз мастоидита