Изменения кожи около уха, температура при мастоидите
Припухание, пастозность и гиперемия кожи сосцевидного отростка относятся к числу наиболее верных симптомов мастоидита. Припухание может быть слабо выражено и так же, как и гиперемия, бывает заметно только при хорошем освещении (дневном или искусственном). При резком принухании мягких тканей, покрывающих наружную поверхность сосцевидного отростка, ушная раковина в той или иной степени оттопыривается. Припухлость, зависящая от инфильтрации мягких тканей, обычно бывает плотной, при поднадкостничном же абсцессе появляется флюктуация.
Абсцесс в большинстве случаев образуется на площадке сосцевидного отростка и оттопыривает ушную раковину кпереди и книзу. Такое положение абсцеооа связано с тем, что fossa mastoidea соответствует антруму — наибольшей полости, заполненной гноем, и, кроме того, кортикальный слой здесь пронизан многочисленными отверстиями, через которые проходят сосуды. При прорыве гноя через надкостницу и мягкие ткани образуется наружный свищ, но такие запущенные случаи, в связи с резким улучшением специализированной помощи, встречаются у нас чрезвычайно редко.
Характерным и специфическим для мастоидита признаком является опущение (списание) задне-верхней стенки костной части слухового прохода. Оно является следствием припухания надкостницы этой стенки, являющейся одновременно и передней стенкой антрума. В ряде случаев наблюдается концентрическое сужение костного отдела слухового прохода. Кожа в дистальной части костного отдела обычно гиперемирована.
Барабанная перепонка при мастоидите обычно утолщена, инфильтрирована. Количество гнойного отделяемого значительно, а нередко велико. В ранних стадиях обилие отделяемого связано с диффузным характером воспаления слизистой оболочки, в более поздних же стадиях — с разрушениями в сосцевидном отростке. При больших разрушениях п отростке, в частности, при перисинуозных и эпидуральных абсцессах, отмечается пульсация гнойной массы. Иногда гноетечение бывает столь обильным, что слуховой проход после удаления из него гноя быстро вновь заполняется.
![кожа при мастоидите](Pic/65.jpg)
Понижение слуха при мастоидите обусловлено главным образом изменениями, которые при этом обычно имеются в барабанной полости. Параллелизма между степенью изменений в сосцевидном отростке и степенью понижения слуха отметить не удается.
Повышение температуры при остром мастоидите наблюдается часто, но отнюдь не является правилом. У взрослых температура повышается нередко до 37,5—38° и носит постоянный характер, а при особо вирулентной инфекции может доходить до 40°. У детей же повышение температуры до 39—40° наблюдается довольно часто. Описанные выше головные боли по ночам сопровождаются легким повышением температуры (до 37,5°). Чаще при мастоидите имеется субфебрильная температура. У стариков во многих случаях мастоидита повышения температуры не наблюдается. Очень высокая температура у детей и отсутствие повышения температуры у стариков зависят от различной реактивности организма и от особенностей структуры сосцевидного отростка. У детей отросток имеет диплоэтическое строение, с богатым кровоснабжением, а следовательно, высокой всасывательной способностью, что и вызывает сильную температурную реакцию.
У стариков кость сосцевидного отростка скудно васкуляризована и потому слабо всасывает. Большие температурные размахи {разница между утренней и вечерней температурой составляет несколько градусов), сопровождающиеся ознобами, на фоне ухудшения общего состояния наблюдаются лишь при осложнении мастоидита сепсисом.
Общее состояние больного, в зависимости от клинической картины мастоидита, бывает весьма различным. Во многих случаях мастоидиты, протекающие с небольшой температурной реакцией, с незначительными субъективными явлениями (умеренная головная и местная боль и т. д.), а также затянувшиеся мастоидиты с затухающей симптоматикой мало отражаются на общем состоянии больного и на его работоспособности; резко же выраженные болевые ощущения, высокая температура, общая интоксикация влекут за собой плохой сон, понижение аппетита, исхудание, значительное общее недомогание, и человек имеет вид тяжело больного.
Со стороны белой крови обычно при мастоидите обнаруживаются более или менее выраженные изменения. Для правильной диагностической оценки картины крови нужно учитывать период болезни. В первые дни отита значительные изменения крови обусловливаются диффузным характером воспаления и отсутствием отграниченности гнойного очага. Нормализация крови, которая нередко наступает впоследствии, несмотря на нарастание симптомов отита п мастоидита, объясняется образованием вокруг воспалительного очага грануляционного вала. Изменения крови, которые иногда появляются в более поздние периоды мастоидита, связаны с разрушением грануляционного вала и возникновением осложнений со стороны мозговых оболочек или сигмовидного синуса.
- Рекомендуется для прочтения далее: Изменения анализа крови, течение и прогноз мастоидита
- Классификация, виды, стадии развития острого отита
- Обычный отит и понижение слуха при нем
- Заложенность в ухе и изменения барабанной перепонки при среднем отите
- Выделения при воспалении уха (отите)
- Осложнения и отклонения от нормы в течении острого отита
- Затягивание гноетечения из уха при воспалении
- Осложнение среднего отита - мастоидит. Причины перехода инфекции на сосцевидный отросток
- Симптомы и клиника мастоидита
- Изменения кожи около уха, температура при мастоидите
- Изменения анализа крови, течение и прогноз мастоидита