Существующие методы с достаточной надежностью позволяют аудиологически исследовать слух у детей, начиная с 3—4-го года жизни. Практическая отоларингология не располагает эффективными методами выявления дефектов слуха у детей до 1 года и новорожденных, пригодными для массового обследования всех детей указанного возраста. В связи с этим, а также с необходимостью отбора тугоухих и глухих детей из всего контингента новорожденных при решении поставленных задач следует применять социально-гигиенические методы.
В этом плане в последние десятилетия предложены методы скрининга (отбора) детей, у которых потенциальная основа (факторы риска) нарушения слуха выявляется в дородовом периоде или в первые месяцы и годы жизни.

При анализе этиологических факторов нарушения слуха у детей в специальных учреждениях для глухих установлено, что врожденные глухота и тугоухость обусловлены как наследственными (генетическими), так и экзогенными факторами, оказывающими повреждающее действие на организм плода во время беременности и родов.

Следует отметить, что связь между наличием факторов риска и возникновением нарушений слуха у ребенка является не функциональной, а корреляционной, поэтому факторы риска не обязательно сопровождаются появлением заболевания, но резко увеличивают вероятность поражения органа слуха. По данным Riehards и Roberts, у детей с факторами риска глухота встречается в 14 раз чаще, чем в общей массе новорожденных.

Исследование новорожденных и детей 1-го года жизни на дефекты слуха наиболее эффективно при сочетании аудиометрического скрининга с определением реакции на интенсивный звук и одновременной регистрации факторов риска развития глухоты. В 70-х годах подобная работа была проведена в США. Результаты показали целесообразность такого подхода к раннему выявлению нарушений слуха у детей [Northern, Donns].

Так, среди 10 700 новорожденных факторы риска по глухоте зарегистрированы у 1144 (10,7%), а поражение слуха в этот момент при специальном аудиологическом исследовании установлено у 17 из них (1,5%). Таким образом, новорожденные с факторами риска по глухоте и аудиологически подтвержденным заболеванием органа слуха составили 0,16% новорожденных. Среди факторов риска по глухоте наиболее значимыми считаются:

1) семейная глухота: наличие какого-либо нарушения слуха (за исключением пресбиакузии, возникающей в пожилом возрасте) у родственников новорожденного, начиная с двоюродных братьев и сестер;
2) коревая краснуха у матери во время беременности (или другие небактсриальные инфекции, такие, как цитомегалия и герпес, при которых может наблюдаться внутриутробное инфицирование плода);
3) масса тела новорожденного 1500 г или менее;

4) врожденные уродства у новорожденного (недоразвитая, смещенная или отсутствующая ушная раковина, расщелина губы или неба, в том числе подслизистого слоя, какое-либо другое недоразвитие ЛОР-органов, множественные аномалии других органов и систем);
5) асфиксия или цианоз при родах;

6) гипербилирубинемия 542 мкмоль/л (20 мг%) или более;
7) инфекции новорожденных.

Все дети с одним или несколькими факторами риска по глухоте подлежат аудиологическому исследованию в первые 2 мес жизни. Если слух оказывается нормальным, ребенка все же берут на учет и в дальнейшем регулярно проводят повторные исследования, поскольку наследственная глухота не обязательно проявляется к моменту рождения, может развиться в течение 1-го года жизни, а иногда и позже. Мать ребенка получает инструкцию по наблюдению за его слуховым поведением и проведению реабилитационных мероприятий в домашних условиях.

1. Диагностика нарушений обмена цистина, глицина, триптофана, билирубина при тугоухости
2. Болезни глаз, мышц и костей с нарушением слуха. Сочетание тугоухости с эндокринными нарушениями
3. Сочетание болезней кожи, метаболических нарушений с нарушением слуха
4. Причины нейросенсорной тугоухости у детей
5. Как определяют нарушения слуха у детей раннего возраста?
6. Выявление нарушений слуха (тугоухости) у ребенка 1 года
7. Скрининг детей до 2-х лет на нарушение слуха
8. Скрининг нарушений слуха у детей от двух до пяти лет и старше
9. Лечение тугоухости (нарушений слуха) у детей
10. Реабилитация слуха у детей. Операции при врожденных пороках уха