Скрининг детей до 2-х лет на нарушение слуха

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Скрининг детей до 2-х лет на нарушение слуха

Подробное описание этапов скрининга дано Northern и Downs. Период от новорожденности до 2 лет. Вначале производят опрос матери. Выясняют, нет ли у нее беспокойства за слух ребенка. Если есть, то чем это вызвано. Затем она должна сказать, просыпается ли ребенок, двигается ли во сне при громких звуках. Следует выяснить характер громких звуков, пробуждающих ребенка, поскольку, например, звук резко захлопнувшейся двери или низко пролетевшего реактивного самолета может оказать подобное действие и на глухого ребенка.

В 4 мес ребенок с нормальным слухом пытается повернуть голову в сторону неожиданного звука или на звук голоса при произнесении его имени. В 6—8 мес ребенок поворачивает голову прямо к источнику звука, ему доставляет удовольствие звук погремушки. В 10 мес он пытается имитировать произносимые матерью звуки, а в 12 мес повторяет за ней многие звуки. Отсутствие указанного слухового поведения позволяет заподозрить нарушение слуха.

Следует учесть, что до 6 мес голосовая продукция глухого ребенка практически не отличается от звуков, произносимых нормалыюслышащим: глухой ребенок также лепечет, также усиливает голос при появлении родителей. Очень часто врача вводит в заблуждение заявление матери о том, что ребенок сказал «мама» в возрасте около 1 года. На этом основании считают, что в тот период ребенок слышал.
Полностью глухие дети в возрасте около 1 года обычно произносят «ама» за счет вокализации примитивного звука «а» с последующим смыканием и размыканием губ, а не сложное сочетание «мама».

скрининг детей до двух лет на нарушение слуха

Как уже говорилось, ориентировочная реакция на звук может быть вызвана различными подсобными источниками звука, такими, как колокольчик, звучащие игрушки и т. п. Важно заранее откалибровать интенсивность звука каждого источника с помощью шумомера. Исследующий садится сбоку от ребенка и отвлекает его внимание игрушкой, держа в другой руке источник звука так, чтобы он не попал в боковое поле зрения ребенка. Затем неожиданно воспроизводят звук примерно в течение 2 с.

Сразу после этого в течение 3 с регистрируют реакцию ребенка. Если ориентировочная реакция выявляется на одно или два звучания, нужно сесть с другой стороны и повторить пробу. Новорожденные реагируют на неожиданный звук реакцией пробуждения. В 3—4 мес дети пытаются повернуть голову в сторону источника звука. В 4—7 мес они локализуют звук только сбоку. В 7—9 мес отмечаются локализация сбоку и попытка локализации внизу, в 9—13 мес — сбоку и внизу, в 13—16 мес — сбоку, внизу и попытка локализации вверху, в 16—21 мес — прямо к источнику звука, сбоку, внизу и вверху, в 21—24 мес — под любым углом азимута.

Если ребенок не реагирует на звуки поведением, соответствующим возрасту, то следует заподозрить нарушение слуха. Если он отвечает на звук реакцией, не соответствующей возрасту, можно предполагать задержку в развитии или заболевание ЦНС. Например, в ответ на звук, исходящий снизу, ребенок 1 года поворачивает глаз или голову в сторону, а не локализует источник звука внизу, как должно быть в этом возрасте.

В таких случаях при наличии слуха может быть нарушено развитие ребенка. Рекомендуется проверить некоторые особенности поведения. Отклонение их от нормы указывает на нарушения в развитии ребенка или заболевание ЦНС. В 2—3 мес ребенок улыбается в ответ на улыбку и ласковую речь, обращенную к нему. В 3 мес он способен следить взглядом за движущимся ярко окрашенным предметом. В 10 мес ребенок пугается, когда его берет на руки незнакомый человек.

Оглавление темы "Диагностика нарушений слуха у детей":