Систола желудочка. Фазы систолы желудочка
Фаза асинхронного сокращения («Umformungszeit», по Гольдаку) определяется по временному промежутку между зубцом Q электрокардиограммы и началом резкого подъема кривой желудочкового давления (точка I).
Длительность асинхронного сокращения правого желудочка (АС) по Кобленцу и др. (1949) колеблется у разных обследованных в пределах 0,06—0,10 секунды (в среднем 0,075 секунды), а по Тестони (1954) — в пределах 0,04—0,08 секунды (в среднем 0,052 секунды). Видимые различия средней длительности асинхронного сокращения у этих авторов, вероятно, связаны как с контингентом обследованных, так и с различиями в методике регистрации давления (последние авторы пользовались зондами с воздушной передачей давления по Кондорелли).
Длительность этой фазы у наших обследованных колебалась между 0,05—0,09 секунды, составляя в среднем 0,073 секунды. Заметим, что асинхронное сокращение левого желудочка, по данным поликардиографических методов исследования, короче правого. Так, например, по Гольдаку (1951), длительность этой фазы составляет 0,052 секунды, а по Нацци (Natti) — 0,05 секунды. Такая временная диссоциация в работе желудочков подтверждается одновременными записями давления в каждом из них: повышение давления в правом желудочке запаздывает по отношению к левому (Ласт и Мюллер; Нацци).
Изометрическое сокращение сердца определяется по временному интервалу I—К.
Длительность изометрического сокращения правого желудочка (IС) колеблется, по нашим данным, в чрезвычайно узких пределах (0,02—0,04 секунды). Средняя длительность этой фазы (табл. 1) совпадает со средней величиной, полученной Страно (Strano) и др., — 0,034 секунды и вместе с тем отличается от данных Кобленца — 0,013 секунды. Возможной причиной расхождения средних данных у нас и Кобленца может быть различие в контингенте обследованных.
Длительность изометрического сокращения правого желудочка близка к величинам длительности изометрического сокращения левого желудочка, которые, по Гольдаку (1951), составляют — 0,038 секунды, а по Нацуи (1954), — 0,032 секунды.
Следующий этап сердечного сокращения — сфигмический период, или фаза изгнания крови из сердца (Е), у человека изучен значительно меньше. По данным зондирования, длительность этой фазы подсчитывается по кривой давления в аорте и легочной артерии или по кривой центрального пульса. При этом исходят из того, что истечение крови из сердца начинаегся с момента подъема внутрисосудистого давления и заканчивается в начале закрытия полулунных клапанов.
Этот, казалось бы, простой метод требует уточнений. Первое уточнение было произведено Уиггерсом (1921), показавшим, что время, в течение которого закрываются полулунные клапаны, характеризует собой не сокращение желудочков, а их расслабление. Следовательно, этот протодиастолический период не должен считаться моментом окончания фазы изгнания и не может включаться в эту фазу. Второе уточнение должно быть сделано относительно момента начала фазы изгнания.
Этот момент возникает одновременно с появлением зазубрины или легкого излома на восходящей части кривой внутрижелудочкового давления (К—К1).
- Читать "Изгнание крови в легочную артерию. Фаза изгнания правого желудочка"
Оглавление темы "Фазы сердечной деятельности":- Атрезия правого предсердно-желудочкового отверстия. Клиника атрезии отверстия трехстворчатого клапана
- Диагностика атрезии правого предсердно-желудочкового отверстия. Кардиография при трикуспидальном стенозе
- Современная ангиокардиография. Направления развития ангиографии
- Сердечный цикл. Фазовая структура сердечного сокращения
- Систола желудочка. Фазы систолы желудочка
- Изгнание крови в легочную артерию. Фаза изгнания правого желудочка
- Фаза редуцированного изгнания из желудочка. Диастола правого желудочка
- Фаза наполнения желудочков. Систола предсердий
- Зависимость фаз сердечной деятельности от ритма. Влияние ЧСС на фазу наполнения желудочков
- Диаграмма изменения скорости давления в правом желудочке