Частота корригированной транспозиции сосудов. Корригированная транспозиция с перемещением сосудов
Частота корригированной транспозиции сосудов, по-видимому, больше, чем число описанных наблюдений, так как до последнего времени этот порок диагностировали только при патологоанатомическом исследовании. Тем не менее число описанных в литературе случаев непрерывно увеличивается, что связано с возросшим интересом врачей к болезням больших сосудов и сердца и с улучшением диагностики.
В литературе описаны различные анатомические формы корригированной транспозиции магистральных сосудов и камер сердца (Harris, Farber, 1939; Cardell, 1956; Andersen с соавторами, 1957). Для того чтобы разобраться в клинике и диагностике корригированной транспозиции сосудов, необходимо кратко остановиться на анатомической характеристике каждой формы этого врожденного порока сердца.
Корригированная транспозиция с перемещением сосудов описана А. И. Абрикосовым (1940, 1947), В. Йонаш (1960, 1963), Grunmach (1890), Whercmin, (1895), Lewis и Abbott (1915), Doer, Cams с соавторами (1941), Brown, Gerlis (1950), Cardell (1956), Anderson с соавторами (1957, 1960), De la Crus с соавторами (1959, 1962), Bergmann с соавторами (1960), Malers с соавторами (1960), Honegy (1963), Mierop с соавторами (1963), Shaher с соавторами (1963, 1964), Б. А. Константиновым (1964).
В эту же камеру открываются коронарные синусы. Таким образом, эта камера является анатомически правым предсердием, расположена на правой стороне сердца и соединяется через трикуспидальный клапан с анатомически правым желудочком. Он имеет три группы папиллярных мышц, наджелудочковый гребень, инфундибулум. Из этого желудочка отходит легочная артерия, расположенная спереди и справа от аорты, параллельно ей на всем протяжении.
В предсердие, расположенное на левой стороне, впадают четыре легочные вены, оно имеет сглаженную внутреннюю поверхность. Следовательно, данная камера является анатомически левым предсердием, расположена на левой стороне и соединяется через митральный клапан с левым желудочком. Аорта, таким образом, получает артериальную кровь, а легочная артерия — венозную. Правая коронарная артерия при этой форме порока отходит от переднего аортального синуса, левая коронарная артерия — из заднего аортального синуса.
Корригированная транспозиция с перемещением сосудов и предсердий встречается довольно редко, может сочетаться с лево- и с правокардией. Этот порок описан В. Йонаш (1960, 1963), Jater (1929), Platzer (1955), Lev и Rowlett (1961), De la Cruz с соавторами (1962), Mierop с соавторами (1963), Shaher с соавторами (1962, 1964).
Эта камера сердца имеет сглаженную внутреннюю поверхность, т. е. является анатомически левым предсердием. Через трикуспидальный клапан она соединяется с желудочком, который лежит спереди и справа, имеет наджелудочковый гребень, переднюю папиллярную мышцу; поверхность перегородки — с трабекулярными мышцами. От этого желудочка отходит аорта, которая идет спереди, справа и параллельно стволу легочной артерии, на всем протяжении. При этом аортальные клапаны расположены ниже, чем в норме.
В эту камеру открывается коронарный синус. Анатомически эта камера сердца является правым предсердием.
Аорта, таким образом, получает артериальную кровь, а легочная артерия — венозную кровь.
1. Анатомия праворасположенного предсердия. Полная транспозиция с перемещением сосудов, предсердий и желудочков
2. Неполная транспозиция с отхождением обоих сосудов из правого желудочка. Анатомия неполной транспозиции с отхождением сосудов из правого желудочка
3. Неполная транспозиция с отхождением обоих сосудов от левого желудочка
4. Неполная транспозиция с отхождением аорты от правого желудочка и легочной артерии от обоих желудочков
5. Леворасположенная неполная транспозиция с отхождением аорты от правого желудочка и легочной артерии
6. Патанатомия корригированной транспозиции сосудов. Корригированная транспозиция магистральных сосудов и камер сердца
7. Частота корригированной транспозиции сосудов. Корригированная транспозиция с перемещением сосудов
8. Корригированная транспозиция с перемещением сосудов и желудочков. Корригированная транспозиция с перемещением предсердий
9. Частота корригированной транспозиции сосудов. Признаки корригированной транспозиции магистральных сосудов и камер сердца
10. Сочетанные пороки транспозиции сосудов. Комплексная патология сердца при неполной транспозиции сосудов