По-видимому, увеличение левого желудочка наблюдается у больных транспозицией сосудов и камер сердца, сочетающейся со стенозом легочной артерии, резкой гипертензией малого круга кровообращения или атрезией правого венозного отверстия, при которых резко увеличивается работа левого желудочка, что приводит к гипертрофии его мышцы. Отмечавшееся у некоторых больных увеличение обоих предсердий было связано, по-видимому, с тем, что у них имелся дефект только межпредсердной перегородки, при котором был двусторонний сброс крови.
У больных со стенозом легочной артерии или с гипертензией малого круга кровообращения все четыре отдела сердца в той или иной степени увеличены в размере.

Taussig (1947) описала ритмическое увеличение правого предсердия при транспозиции сосудов с закрытой межжелудочковой перегородкой, но с открытым овальным отверстием и боталловым протоком. Этот симптом наблюдали и другие авторы (Stley, Parsons, 1952; Kjellberg и сотрудники, 1959). Keith и сотрудники (1958) выявили такой симптом только у одного из исследованных ими больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца.
По данным Hanlon и Blalock (1948), увеличение полостей сердца в основном зависит от того, с какой дополнительной аномалией сочетается транспозиция сосудов.

При транспозиции с дефектом межпредсердной перегородки, с атрезией правого венозного отверстия и незаращением боталлова протока левый желудочек увеличивается больше, чем правый. На увеличение полостей сердца непосредственно влияет также размер дополнительной аномалии. Taussig (1947), Keith и сотрудники (1958) отмечают быстрое увеличение размеров сердца у больных, страдающих транспозицией сосудов в течение первой недели жизни, причем левый контур сердца имеет выпуклую форму.

Мы наблюдали у 23 больных увеличение сердца по длиннику, у 21 — в поперечнике, а у 19 больных сердце было увеличено по длиннику и в поперечнике. У большинства наших больных верхушка сердца была расположена слева, у 9 — посредине, у 3 — справа.

Ю. В. Евтеев с соавторами (1963), Keith с соавторами (1953, 1958), Kjellberg с соавторами (1959) считают типичным при транспозиции сосудов выбухание conus pulmonalis. По данным других авторов (Astley, Parsons, 1952; Bergmann с соавторами, 1962), при таком пороке conus pulmonalis сглажен или западает.

У 19 обследованных нами больных отмечалось выбухание conus pulmonalis, у 13 он был сглажен, а у 23 западал; у 8 больных conus pulmonalis был обычным. Талия сердца у 19 наблюдавшихся больных была сглажена, у 6 — выбухала, у 33 — была четко выраженной, у 5 — западала.

По данным Keith (1958), верхушка сердца при транспозиции сосудов обычно закруглена, удлинена и вытянута книзу и кнаружи. У 41 нашего больного верхушка сердца была закруглена и вытянута книзу и влево (см. рис. 26), а у 22 — закруглена и приподнята. У 17 больных было отмечено высокое расположение атриовазального угла, у 12 — атриовазальный угол был выражен, у одного — приближался к прямому.
У 12 обследованных нами больных восходящая аорта была смещена вправо, а у остальных расположена слева.

Senning (1959) указывает, что при транспозиции сосудов в 60% наблюдалось преобладание того или иного артериального ствола. Среди наших больных у одних была резко расширена восходящая аорта, у других — общий ствол легочной артерии, а у 2 — была резко расширена правая легочная артерия.

Усиленный легочный рисунок не является обязательным для всех больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца, у некоторых больных встречается ослабление легочного рисунка, что обусловлено стенозом легочной артерии, который сопровождается уменьшением кровотока по малому кругу. Campbell и Suzman (1951), Astley и Parsons (1952) считают, что нормальный или обедненный легочный рисунок может наблюдаться при сочетании транспозиции магистральных сосудов с открытым овальным отверстием, боталловым протоком или со стенозом легочной артерии. У 5 из обследованных нами больных легочный рисунок был обычным, у 21 — обеднен.

- Читать "Легочный рисунок при транспозиции сосудов. Причины усиления легочного рисунка"