При функциональном исследовании органов дыхания у больных тетрадой Фалло отмечается увеличение вентиляции, снижение выделения CO2 и повышение содержания кислорода в альвеолярном воздухе, как и при полной транспозиции магистральных сосудов и камер сердца. Дети, страдающие этими пороками, часто болеют катарами верхних дыхательных путей, воспалением легких.

При исследовании органов кровообращения отмечают следующие изменения. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, несколько мягкий; артериальное давление соответствует возрастной норме или незначительно снижено. У больных тетрадой Фалло и больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца при определении артериального давления часто не удается выслушать тон Короткова. При аускультации сердца выслушивают систолический шум с акцентом в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины.

У ряда больных наблюдают тахикардию, шумы не выслушивают, II тон во втором — третьем межреберье слева от грудины ослаблен. В некоторых случаях прослушивается короткий систоло-диастоли-ческий шум в третьем — четвертом межреберье слева у края грудины.

При тетраде Фалло на электрокардиограмме, как правило, отмечают отклонение электрической оси сердца вправо. Однако, по-видимому, изменение зубца Т или электрокардиограммы типа «3S» имеет преимущественное значение для распознавания по электрокардиограмме транспозиции магистральных сосудов и камер сердца. При оксигемометрии отмечают резкое снижение насыщения артериальной крови кислородом.

Легко увидеть, что клинические проявления тетрады Фалло и цианотической формы транспозиции магистральных сосудов и камер сердца имеют много общего. Правда, при тетраде Фалло на электрокардиограмме в отличие от транспозиции магистральных сосудов почти всегда отмечается отклонение электрической оси сердца вправо; однако, на эти данные опираться нельзя, так как они непостоянны.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить незначительные различия между этими пороками. При рентгенологическом исследовании легких при тетраде Фалло и при полной транспозиции сосудов со стенозом легочной артерии отмечается обедненный легочный рисунок на протяжении обоих легочных полей, корни легких слабо выражены и не пульсируют. При тетраде Фалло сердце чаще всего имеет форму «туфельки», а при транспозиции сосудов — «яйцеобразную» или «шарообразную» форму.

У больных тетрадой Фалло сердце умеренно расширено в поперечнике или имеет нормальные размеры, что редко бывает при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца. У больных транспозицией магистральных сосудов вскоре после рождения сердце резко расширяется в обе стороны.

При тетраде Фалло западает дуга легочной артерии, сосудистый пучок у некоторых больных узкий, что может иметь место и при полной транспозиции магистральных сосудов, сочетающейся со стенозом легочной артерии, верхушка сердца закруглена и приподнята над диафрагмой. Отмечается также увеличение правого желудочка, а левый желудочек нормальный или же незначительно увеличен. При полной транспозиции сосудов чаще всего увеличиваются оба желудочка и предсердия.

- Читать далее "Дифференциация тетрады Фалло и транспозиции сосудов. Клиника пентады Фалло"