Приспособляемость здорового человека к экстремальным условиям жизни такова, что при систематических тренировках он способен длительное время переносить большие физические нагрузки, большие ускорения, состояния невесомости, длительные задержки дыхания до 5 минут и т. д. благодаря целенаправленной координации всех вегетативных функций (в основном функции кровообращения и дыхания) с целесообразной трудовой деятельностью.

Накопленный к настоящему времени опыт прямого исследования кровообращения у больных пороками сердца дает основание утверждать, что в этом случае исследователи получают в свое распоряжение созданные самой природой уникальные модели приспособлений к самым необычным крайним условиям существования, обусловленным тяжкими анатомическими отклонениями в строении сердца и сосудов отнормального прототипа.

Иногда приспособление у больных оказывается настолько полным, что они в отдельных случаях оказываются способными к физическому труду. По-видимому, именно на примере больных пороками сердца выявляются максимальные потенциальные возможности, скрытые в организме каждого человека. Действительно, больные врожденными пороками сердца с момента рождения вынуждены приспосабливаться, во-первых, к изменениям гемодинамики и газообмена, обусловленными пороком сердца, и, во-вторых, к внешним условиям существования, среди которых важнейшая роль должна быть отведена климатическим условиям, образу жизни больного, питанию, физической активности больного.

Благодаря такой чрезвычайной способности к приспособлению становится понятным факт длительной жизни больных с тяжелыми анатомическими нарушениями органов кровообращения. Важность выяснения степени приспособления больного к пороку сердца делает необходимым включение функционального диагноза в качестве составной и неотъемлемой части общего развернутого клинического диагноза.

Физиологическая оценка степени приспособленности организма больного (его физиологического резерва) включает в себя комплекс функциональных проб: пробу с физической нагрузкой, пробу с вдыханием газовых смесей с низким р02; проба с приемом препаратов железа и т. д. Проба с физической нагрузкой позволяет дать объективную оценку эффективности кровообращения и газообмена у больных до и после хирургического лечения. Проба с вдыханием газовых смесей с низким содержанием 02 (10—12%) позволяет дать оценку устойчивости организма к сниженному р02.

Наш опыт показывает, что наиболее устойчивы больные врожденным пороком сердца синего типа, менее устойчивы больные пороком сердца бледного типа, но особо чувствительны к снижению рО2 больные коарктацией аорты и аортальным стенозом. Проба с приемом препаратов железа позволяет оценить потенциальные возможности увеличения эритропоэза у больных врожденным пороком сердца синего типа, у которых прием этих препаратов приводит к повышению числа эритроцитов и содержания гемоглобина в крови.

- Читать "Оценка максимального потребления кислорода пациентом. Расчет потребления кислорода при пороке сердца"