Недостаточность сердца, развивающаяся в послеоперационном периоде, является одной из причин летальных исходов. Для ранней диагностики сердечной недостаточности в клинике применяли метод длительной катетеризации полостей сердца (А. А. Воронов и Г. Д. Каташкова, 1964; В. И. Бураковский и соавт., 1965; С. Я. Кисис и В. А. Москаленко, 1965; А. Н. Кайдаш, 1969; И. А. Медведев, 1969; В. И. Францев и соавт., 1971).

Длительную катетеризацию камер сердца (до 14 суток) применяли у 30 больных врожденными пороками сердца. После окончания внутрисердечного этапа катетеры вводили в правое предсердие, правый желудочек, легочную артерию, левое предсердие.
Пребывание катетера в полости сердца с последующей записью кривых внутрисердечного давления позволяло оцепить радикальность выполненной операции и диагностировать недостаточность сердца до общеклинического проявления.

Радикальная коррекция порока приводит к быстрой перестройке гемодинамики, при этом у части больных развивается острая недостаточность миокарда, что затрудняет проведение послеоперационного периода. У больных межпредсердными дефектами внутрисистолический показатель до операции равнялся 89 + 1,15%. В первые часы, первые, вторые и третьи сутки после операции соответственно 87±1,04; 88 + 2,3; 87±1,6; 86+1,3%.
Индекс напряжения миокарда после ушивания дефектов межпредсерднои перегородки имел тенденцию к увеличению по отношению к исходной величине (27,2+1,16%), достигая в первые часы — третьи сутки 31,9+1,67—31,1+2,21%.

Конечно-диастолическое давление претерпевало изменения, повышаясь в первые — третьи сутки до 6,3+0,9 мм рт. ст. (исходная величина — 5,3±0,6 мм рт. ст.). Повышение конеч-но-диастолического давления, являющегося одним из тестов, указывающих на сердечную недостаточность, не проявлялось общеклиническими симптомами, в частности, частотой сердечных сокращений.

Показатели внутрисердечной гемодинамики, объем циркулирующей крови, сердечный выброс, скорости кровотока позволяли правильно оценить состояние больного, активно и рационально проводить медикаментозную терапию.
В ряде наблюдений после ушивания септальных дефектов отмечали выраженную перегрузку правого желудочка, проявляющуюся в повышении систолического давления в правом желудочке до 55—60 мм рт. ст. В одних случаях это носило рефлекторный характер и, по-видимому, было связано с изменением кровотока в легких, в других — с левожелудочковой слабостью. Дифференциальным тестом в этих условиях явилось внутривенное введение эфедрина, который при рефлекторном спазме сосудов легких оказывал выраженный эффект. В случае проявления левожелудочковой слабости усиливали кардиальную терапию.

- Читать "Распределение энергии сердечного сокращения по сосудистому руслу. Пульсовая волна"