При патологических состояниях сердечно-сосудистой системы коронарное кровообращение (КК) претерпевает компенсаторно-приспособительные изменения. С целью выяснения некоторых механизмов этих изменений мы провели изучение коронарного кровотока у 350 экспериментальных животных (собаки и кролики) с сужением устья аорты и легочной артерии, теофиллинадреналиновым миокардитом, перевязкой нисходящей ветви левой коронарной артерии и у 160 больных митральным и митрально-аортальным стенозом, подвергшихся хирургическому лечению в нашем институте (проф. А. Л. Микаелян).

Изучение коронарного кровотока проводили с помощью метода определения тканевого кровотока миокарда по Кети (1949), Пуел (1967), Лассен (1967). Для этого в области левого или правого желудочков сердца в строго стандартных условиях вводили изотонический раствор йодистого натрия активностью в 2—3 мкк в объеме 0,3 мл. Уровень радиоактивности регистрировали с помощью венгерской сцинтилляционной аппаратуры и быстро действующих самопишущих приборов типа Н-320/3. Для оценки интенсивности тканевого кровотока определяли период полувыведения изотопа из ткани (T1/2), константу клиренса К (по Кету), отражающую количественные изменения местной циркуляции и ирригационный коэффициент (ИК) в мл/мин. 100 г веса сердечной мышцы.

Полученные в работе данные показывают, что в условиях экспериментального развития сердечно-сосудистых заболеваний изменения КК носят однотипный характер: в условиях острой перегрузки сердца отмечается его значительное увеличение (в 2—3 раза по сравнению с контролем) — до 120—130 мл/мин. 100 г и более. С развитием гипертрофии миокарда отмечалось постепенное уменьшение кровотока до исходного уровня, который в пределах статистических ошибок сохранялся вплоть до 12—18 месяцев после создания пороков.

У больных митральным и митрально-аортальным стенозом величина коронарного кровотока является надежным показателем функционального состояяия сердечно-сосудистои системы и служит четким прогностическим признаком послеоперационного течения заболевания. В III стадии митрального стеноза, как в области левого желудочка, так и в области правого, он оказался значительно больше, чем в IV стадии. В тех случаях, когда величина кровотока была высокой (200—250 мл) результаты операции были эффективными, послеоперационный период протекал без осложнений и КК приближался к нормальному уровню.

Выраженное уменьшение кровотока в дооперационном периоде (20—30 мл) служит плохим прогностическим признаком и должно настораживать врачей на возможность развития тяжелых осложнений.

Проведенные исследования показали, что в регуляции коронарного кровотока важное значение имеет целый ряд кардиальных и экстракардиальных факторов: насыщение крови кислородом, уровень систолического и диастолического давления в желудочках, ритм сердечной деятельности, величина периферического тканевого кровотока, объем циркулирующей крови и др.

- Читать далее "Миокард желудочков при пороках сердца. Денситометрия кровотока в легких"