Цель настоящей работы — изучение функциональной активности коры надпочечников в отдаленные сроки после хирургического лечения ">тетрады Фалло.
Под нашим наблюдением находилось 164 больных в возрасте от 3 до 16 лет, страдавших цианотическими пороками сердца, которым были выполнены межсосудистые анастомозы: аорто-легочный, подключично-легочный, кава-пульмональный. Срок, прошедший после хирургического лечения, был от 2 до 11 лет.

По клиническому течению все наблюдаемые нами больные разделены на две группы в зависимости от функции анастомоза:
I группа — с эффективным хирургическим лечением порока (126 больных).
II группа — с неэффективным хирургическим лечением порока (38 больных).

Для суждения о функциональной активности коры надпочечников в отдаленные сроки после хирургического лечения цианотических пороков у больных изучалась суточная экскреция 17-оксикортикостероидов (17 — ОКС) и 17-кетостероидов (17 — КС) — как исходная, так и после нагрузки АКТГ. Учитывая, что у здоровых детей имеется выраженная возрастная динамика этих показателей, мы попытались изучить функциональную активность коры надпочечников у наблюдаемых нами больных по следующим возрастным группам: младшая (3—7 лет), средняя (8—11 лет), старшая (12—15 лет).

При эффективном хирургическом лечении тетрады Фалло незначительное снижение функциональной активности коры надпочечников, имевшее место в младшей возрастной группе до лечения порока, почти полностью нормализовалось в отдаленные сроки после операции. В средней возрастной группе также отмечается тенденция к нарастанию изучаемых показателей по сравнению с дооперационным уровнем. Однако функциональная активность коры надпочечников все же остается значительно сниженной по сравнению с нормой.

В старшей возрастной группе нагрузка АКТГ в отдаленные сроки после наложения межсосудистых анастомозов выявляет не увеличение, а снижение функциональной активности коры надпочечников по сравнению с дооперационной.

При неэффективном хирургическом лечении тетрады Фалло имеет место резкое уменьшение изучаемых показателей, что свидетельствует о дальнейшем снижении функциональной активности коры надпочечников.

Таким образом, проведенные нами исследования показали нормализацию функциональной активности коры надпочечников у детей младшей возрастной группы и некоторое улучшение —- у детей средней возрастной группы в отдаленные сроки после эффективного хирургического лечения, что свидетельствует об обратимости функциональных нарушений в этом возрасте. В старшей возрастной группе истощающее воздействие хронической артериальной гипоксемии может, по нашему мнению, привести к необратимым нарушениям функциональной активности коры надпочечников.

- Читать далее "Электрокардиограмма при аномалии Эбштейна. Правый желудочек при аномалии Эбштейна"