О благоприятном влиянии предоперационной лечебной гимнастики (ЛГ) на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных стенозом митрального отверстия указывают как отечественные, так и иностранные исследователи, занимающиеся этим вопросом. Однако до сих поп изменения объемной работы сердца и тонуса артериальных сосудов на упражнения предоперационной ЛГ у больных стенозом митрального отверстия по существу не изучались, особенно с учетом различных стадий заболевания по А. Н. Бакулеву.

Целью нашей работы и явилось исследование влияния упражнений предоперационной ЛГ на систолический и минутный объемы сердца, а также скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного (См) и эластического (Сэ) типов, с помощью механокардиографической методики Н. Н. Савицкого. Обследовано 60 больных стенозом митрального отверстия и 20 человек практически здоровых лиц (контрольная группа).
Среди больных 20 человек имели I—II стадию заболевания, 20—II—III и 20—III—IV стадию (по классификации А. Н. Бакулева).

Занятия лечебной гимнастикой проводились лежа в постели, применялись дыхательные упражнения, движения для мелких и средних мышечных групп, а на высоте нагрузки ЛГ давались упражнения для ног и мышц туловища.
Полученные данные покоя свидетельствуют об уменьшении систолического и минутного объемов сердца и повышении тонуса артериальных сосудов у больных по сравнению со здоровыми, что соответствует литературным данным (В. В. Парии и Ф. З. Меерсон, 1960). Наиболее заметное снижение СО в МО отмечалось у больных III—IV стадии, по сравнению со здоровыми отмечалось статистически значимое, а См и Сэ повышенным на 19,2% и 16%.

Упражнения вводной части занятий лечебной гимнастикой для мелких и средних мышечных групп не вызвали существенных сдвигов в изучаемых показателях гемодинамики как у здоровых, так и у больных. На упражнения основной части занятий ЛГ (3—4 приподнимания таза или 3—4 перехода из положения лежа в положение сидя) здоровые лица контрольной группы и больные I—II стадии реагировали увеличением объемной работы сердца и умеренным повышением тонуса сосудов.

Больные II—III и особенно III—IV стадии наоборот реагировали уменьшением объемной работы сердца и повышением тонуса артериальных сосудов. Так, СО и МС у больных II—III стадии снижался на 21,7% и 7,2% а См и Сэ ускорялись на 13,6% и 11,8%. У больных III—IV стадии СО и МО снижался на 26,3% и 15,2%, а См и Сэ ускорялись на 21% и 18%.

После заключительной части занятий и через 3—5 минут восстановительного периода в контрольной группе и у больных I—II стадии СО и МО, а также См и Сэ возвращались к исходным данным покоя. У больных II—III стадии СО и МО оставались сниженными на 3,8% и 2,9%, у больных III—IV стадии на 5,5% и 3,5%, а См и Сэ оставались повышенными или же приближались к исходным данным покоя.

Полученные данные позволили глубже оценить реакции сердечно-сосудистой системы больных с различной степенью недостаточности кровообращения в зависимости от стадии развития заболевания на упражнения ЛГ и внести уточнения в теоретическое обоснование и в методику проведения занятий ЛГ в предоперационном периоде для больных стенозом митрального отверстия.

- Читать "Реопульмонография у детей при митральном стенозе. Поликардиография у ребенка при митральном стенозе"