В конце прошлого столетия в литературе стали появляться сообщения о прижизненной диагностике данного заболевания. Так, в 1896 г. Remlinger сообщил о первом случае аневризмы сердца, диагностированном им при жизни. В 1902 г. Volker описал случай аневризмы сердца, также диагностированный при жизни. Оба случая аневризмы сердца диагностированы на основании наличия у больных своеобразных музыкальных систолического и диастолического шумов, прослушиваемых у верхушки сердца, глухих тонов и увеличения поперечника сердца.

В 1912 г. Sternberg собрал в литературе 235 случаев аневризмы сердца, из которых только в 3 случаях диагноз заболевания был поставлен прижизненно. В своем наблюдении автор отметил характерный для аневризмы признак — шум трения перикарда, названный им pericarditis epistenocardica.

В 1914 г. Sternberg опубликовал монографию, в которой дал анализ 300 случаев аневризмы сердца, собранных им из мировой литературы, включая и собственные наблюдения. В начале XX века многие авторы относились скептически к прижизненной диагностике аневризмы сердца. Так, Hall (1903) писал, что аневризма сердца представляет интерес скорее для патологоанатомов, чем для клиницистов, так как она не поддается практическому диагнозу.

Большую роль в изучении проблемы аневризмы сердца сыграли наши выдающиеся клиницисты В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско. Прежде всего они тщательно разработали и впервые подробно описали клиническую картину инфаркта миокарда. Так как аневризма сердца в большинстве случаев является следствием, осложнением инфаркта миокарда, то раннее распознавание его имеет и исключительно большое значение для профилактики аневризмы.
Немалый вклад русские ученые, особенно клиницисты московской школы, внесли в разработку клинических симптомов аневризмы сердца.

По данным Д. Д. Плетнева, в 1926 г. в мировой литературе было опубликовано всего 8 случаев прижизненно распознанной аневризмы сердца, из них 4 наблюдения принадлежали автору и его ученикам—П. Е. Лукомскому и Б. А. Егорову. Д. Д. Плетнев, основываясь на своих наблюдениях и данных литературы, установил ряд клинических симптомов, характерных для аневризмы сердца,—увеличение границ сердца соответственно локализации аневризмы, ослабление верхушечного толчка при усиленной пульсации в области сердца, приглушение тонов, появление одышки, нарастание сердечной слабости, плохо поддающейся медикаментозной терапии.

Особое значение автор придавал тщательно собранному анамнезу. «Установление перенесенных инфарктов, — указывал он, — может явиться решающим моментом при постановке диагноза». Характеризуя течение болезни, Д. Д. Плетнев писал: «...в одних случаях вслед за возникновением инфаркта наступает период относительного затишья, в других — этот период отсутствует и развитие аневризмы желудочка является непрерывным продолжением развития инфаркта». Автор считал прижизненную диагностику аневризмы сердца в отдельных случаях вполне возможной. Однако он подчеркивал трудность диагностики, так как в ряде случаев аневризма не сопровождается никакими физикальными явлениями, а в других случаях симптоматика не имеет еще диагностически достаточно надежных опорных пунктов, которые подтверждали бы несомненное существование аневризмы.

В 1926 г. советский терапевт Л. Б. Бухштаб, наблюдая 2 больных, перенесших соответственно 6 и 8 месяцев назад приступы грудной жабы, отметил у них появление протяженного систолического шума на верхушке сердца. Происхождение этого своеобразного шума автор объяснил наличием аневризмы сердца.

В 1927 г. Ф. И. Яковлев диагностировал прижизненно аневризму сердца. Р. А. Лурия и М. С. Лившиц (1930) отмстили у больного с аневризмой своеобразную конфигурацию сердца, глухость тонов и резкий систолический шум, выслушиваемый на верхушке. Этот шум авторы считали характерным для аневризмы сердца. По мере тромбирования аневризмы интенсивность шума стала уменьшаться, а затем шум полностью исчез. Больной умер. На аутопсии обнаружена аневризма левого желудочка величиной с грецкий орех.

Несмотря на большую ценность перечисленных работ, внесших много нового в распознавание аневризм сердца, все же прижизненная диагностика данного заболевания до 1930 г. представляла большую редкость.

Рентгенологическое исследование явилось важным этапом: в развитии учения об аневризме сердца. Однако метод рентгенологического исследования не сразу был оценен отдельными авторами, считавшими, что диагноз аневризмы сердца можно поставить главным образом на основании клинических признаков.

- Читать "Проявления аневризмы сердца. Хирургия сердца"