Пониженное артериальное давление у лиц с постинфарктной аневризмой сердца, по-видимому, можно объяснить уменьшением сократительной способности миокарда.
Артериальное давление, понизившееся после инфаркта миокарда у больных с аневризмой, как правило, не возвращается к исходным цифрам, несмотря на наступающую со временем гипертрофию оставшегося миокарда. Это происходит потому, что аневризматический мешок, состоящий преимущественно из соединительной ткани, выключается из сократительной функции миокарда, постепенно истончается, прогрессивно увеличивается в размерах, что в свою очередь значительно увеличивает нагрузку на сохранившийся миокард.

Частое сочетание аневризмы сердца с гипертонической болезнью, по мнению ряда авторов (М. И. Додашвили, 1956; Д. М. Гротель, 1933, и др.), объясняется тем, что атеросклероз у лиц, страдающих гипертонической болезнью, бывает более выраженным, чем у лиц с нормальным артериальным давлением.

На основании проведенных нами экспериментальных исследований мы можем высказать мнение, что повышенное артериальное давление влияет не только на развитие атеросклероза, ускоряя его течение; подвергшийся некрозу миокард испытывает при гипертонии гораздо большую нагрузку, чем при нормальном или пониженном артериальном давлении.

В этих случаях некротизированная сердечная мышца, теряя тонус и сократительную способность, с каждой систолой сердца может выпячиваться и выбухать все больше и больше. Это хорошо заметно в эксперименте сразу же после перевязки коронарных сосудов у животных с коарктациоиной гипертонией. Наряду с мнением об определенном значении гипертонической болезни как фактора, способствующего образованию аневризмы сердца, имеются отдельные противоположные высказывания (Л. И. Лившиц, 1949; Г. А. Раевская, 1955; Parkinson, 1938, и др.).

Так, по мнению Г. А. Раевской, гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертрофией миокарда, до некоторой степени препятствует образованию аневризмы сердца. Сохраняющееся повышенным давление в полости левого желудочка способствует улучшению коронарного кровообращения и может привести к уменьшению размера некротического участка миокарда.

В генезе аневризмы сердца большое значение придают внутрисердечной гемодинамике в связи с фазами сердечного цикла. Одни авторы считают, что пораженный миокард выпячивается в период систолы (З. М. Волынский, 1949; Sternberg, 1914; Ball, 1938; Caplan и Scherwood, 1949). Другие (Д. Д. Плетнев, 1926; Н. Д. Делль, 1938; В. Е. Незлин и Н. А. Долгоплоск, 1949) придают большое значение не только систоле, но и диастоле сердца.

Д. Д. Плетнев указывал, что во время диастолы кровь из предсердий изливается под большим давлением в желудочки и пораженный участок начинает выпячиваться. Если при этом наблюдается недостаточность двустворчатого или аортального клапана, то она особенно способствует выбуханию анатомически измененного участка сердца.

- Читать "Физическое напряжение как причина аневризмы сердца. Несоблюдение постельного режима как причина аневризмы сердца"