Преимущества векторкардиографии выявились и при множественных инфарктах миокарда, подтвержденных электрокардиографически, когда решить вопрос о локализации аневризмы, клинический диагноз которой не вызывал никаких сомнений, не представлялось возможным.

В этих случаях И. С. Кун и Р. Н. Лебедевой представляются особенно важными данные векторкардиографии, так как последняя при множественных инфарктах миокарда, с их точки зрения, выявляет наибольший очаг поражения. При векторкардиографическом исследовании признаков очаговых изменений задней стенки не обнаруживалось, однако имелись четкие указания на перенесенный инфаркт миокарда передней стенки, о чем свидетельствовало выраженное начальное отклонение петли QRS кзади, т. е. вправо от нулевой точки во II проекции и влево от нулевой точки в III проекции; намечалась также бухтообразность петли QRS.

Таким образом, хотя векторкардиография не выявила инфаркта задней стенки, подтвержденного электрокардиографически, но определила расположение наибольшего очага поражения. При наличии клинических данных можно было думать о локализации аневризмы сердца на передней стенке левого желудочка. Эти данные были подтверждены на операции, а затем в одном случае на аутопсии.

И. С. Кун и Р. Н. Лебедева отметили, что обширное трансмуральное поражение с одинаковой частотой (в 50% случаев) встречается как у больных с диффузными, так и у больных с мешковидными аневризмами. Те же соотношения наблюдаются в группе больных с поражением, ограниченным либо передне-септальной, либо верхушечно-латеральной областью. Вектор- электрокардиографические данные не могут быть использованы для суждения о степени выбухания аневризмы, т. е. для дифференциации диффузных и мешковидных аневризм сердца.

И. С. Кун и Р. Н. Лебедева на основании проведенных ими исследований пришли к следующим выводам: у больных с аневризмой левого желудочка встречается большое разнообразие вариантов электро-векторкардиографических изменений. Отсутствие электро- и векторкардиографических данных об обширности поражения и трансмуральном его характере не исключает наличия аневризмы; установлены векторкардиографические критерии обширного трансмурального поражения и более ограниченного трансмурального поражения, наблюдающиеся у больных с аневризмой левого желудочка.

Векторкардиографический метод имеет определенные преимущества перед электрокардиографией в уточнении локализации аневризмы при множественном поражении, при поражении задней стенки. Оба эти метода не могут дать четкого критерия для дифференциации диффузных аневризм от мешковидных, т. е. для суждения о степени выбухания аневризмы.

- Читать далее "Рентгенологический метод при аневризме сердца. Лучевые симптомы аневризмы сердца"