Диастолические показатели при митральной регургитации. Ангиокардиография при митральных пороках
У 96,9% больных с выраженным митральным стенозом с площадью отверстия 1,2 см2 и менее показатель был менее 6,0 у 83,4% больных комбинированными митральными пороками сердца с преобладанием недостаточности, а также при незначительном митральном стенозе (1,5 см2 и более) превышал 6,0. Совпадение с окончательным диагнозом наблюдалось в 91,6% случаев среди общей группы больных.
Но в случаях комбинированных митральных пороков с выраженной регургитацией число расхождений с окончательным диагнозом было значительным—16,6%. Хотя расхождения и встречались реже, чем при применении других показателей.
С помощью диастолического показателя можно судить только о наличии или отсутствии выраженного препятствия кровотоку из левого предсердия в период диастолического наполнения левого желудочка. При комбинированных митральных пороках со значительной регургитацией диастолический показатель более 6,0 свидетельствует об отсутствии выраженного сужения левого атриовентрикулярного отверстия.
![ангиокардиография](Pic/879.jpg)
Однако, когда за счет регургитации значительно увеличивается диастолический кровоток и возрастает сопротивление, оказываемое сопутствующим стенозом, преобладающая митральная недостаточность может существовать и при показателе менее 6,0. Правильный диагноз у таких больных обычно позволяет поставить применение селективной ангиокардиографии для оценки степени митральной регургитации. Сопоставление результатов применения различных показателей для диагностической оценки кривых давления в левом предсердии у больных с митральными пороками сердца показало, что ни один из них не является абсолютно достоверным.
Расчет показателей имеет только вспомогательное значение в диагностике.
Ангиокардиография при митральных пороках
Особенности ангиокардиографической оценки митральной регургитации при комбинированных формах порока принципиально не отличаются от случаев «чистой» митральной недостаточности и приведены в соответствующем разделе. При установлении тяжести регургитации необходимо учитывать, что па интенсивность и длительность контрастирования левого предсердия влияют также степень его дилятации и нарушения кровообращения, обусловленные сопутствующим митральным стенозом.
Селективная ангиокардиография из левого желудочка при комбинированных митральных пороках является наиболее точным способом диагностики и оценки степени регургитации. О резко выраженной, преобладающей митральной недостаточности свидетельствует III—IV степень ее на ангиокардиограммах. При I степени, если отсутствует грубая деформация и кальциноз клапана, можно рассчитывать на эффективную хирургическую коррекцию митрального стеноза.
- Читать "Клиника комбинированного митрального порока. Проявления комбинированного митрального порока"
Оглавление темы "Диагностика митральных пороков":1. Митральная недостаточность с увеличеним левых камер сердца. Пример митральной недостаточности
2. Митральная недостаточность с высоким левопредсердным давлением. Пример фенестрации митрального клапана
3. Митральная недостаточность с нормальным давлением. Пример митральной недостаточности 4 стадии
4. Бессимптомная митральная недостаточность. Митральная недостаточность с легочной гипертензией
5. Комбинированные митральные пороки. Гемодинамика при комбинированных митральных пороках
6. Комбинированные митральные пороки с преобладанием стеноза. Кривые давления при комбинированных митральных пороках
7. Комбинированные митральные пороки с преобладанием недостаточности. Давление в сердце при преобладании митральной недостаточности
8. Митральный стеноз с регургитацией. Оценка митральной регургитации
9. Диастолические показатели при митральной регургитации. Ангиокардиография при митральных пороках
10. Клиника комбинированного митрального порока. Проявления комбинированного митрального порока