Этиология трикуспидального стеноза, главным образом, ревматическая. Редко он бывает врожденным, связанным с опухолью, вегетациями, карциноидным поражением сердца, повреждением клапана катетером или электродом кардиостимулятора. Морфологию трехстворчатого клапана оценивают при двумерной ЭхоКГ.

Тяжесть трикуспидального стеноза определяется при допплеровском исследовании подобно тому, как это делают при митральном стенозе. Трикуспидальный стеноз считается тяжелым, если средний транстрикуспидальный градиент давления > 7 мм рт. ст. и время полуспада градиента давления > 190 мс.

Эхокардиография при стенозе клапана легочной артерии. Врожденный стеноз клапана легочной артерии обычно бывает изолированным, но может быть частью сложного порока. Приобретенный стеноз развивается на фоне карциноидного синдрома или вегетации. Редко к обструкции или сдавлению выносящего тракта правого желудочка приводят интра- или экстракардиальные опухоли.

Обструкция выносящего тракта правого желудочка может быть при врожденных пороках сердца и гипертрофической кардиомиопатии. Морфологические признаки любого из указанных патологических состояний можно выявить с помощью двумерной ЭхоКГ и допплеровского исследования.

Эхокардиография при аортальной недостаточности

Причиной аортальной недостаточности может быть патология как аортального клапана, такая как врожденный порок, эндокардит, лекарственное поражение или кальциноз, так и восходящей аорты — дилатация корня или расслоение. Структурные аномалии, являющиеся причиной аортальной регургитации, обычно выявляются при двумерной ЭхоКГ.

Для больных с тяжелой хронической аортальной недостаточностью характерна дилатация левого желудочка и выраженная пульсация аорты. Допплеровское исследование позволяет визуализировать аортальную регургитацию и оценить ее степень тяжести. Эхокардиографические критерии тяжелой аортальной недостаточности:
1. Отношение ширины струи регургитации к диаметру выносящего тракта левого желудочка > 60—65%.
2. Перешеек регургитации (vena contracta — самая тонкая часть цветового потока регургитации на уровне аортального клапана) > 6 мм.
3. Отношение площади струи регургитации к площади выносящего тракта левого желудочка > 60%.
4. Время полуспада диастол ического градиента давления между аортой и левым желудочком < 200—250 мс.

5. Рестриктивный тип трансмитрального кровотока (обычно при отстро развившейся регургитации, связан с быстрым нарастанием давления наполнения левого желудочка).
6. Пандиастолический ретроградный кровоток в нисходящей или брюшной аорте.
7. Площадь просвета регургитации > 0,3 см2.

8. Объем регургитации > 60 мл.
9. Фракция регургитации > 50%.
10. Умеренная или выраженная дилатация левого желудочка.

- Читать "Эхокардиография при митральной недостаточности. Признаки"

1. Эхокардиография предсердий. Оценка размера, объема левого предсердия
2. Эхокардиография аорты. Оценка размеров
3. Эхокардиография нижней полой вены. Оценка размеров
4. Эхокардиография левого желудочка. Оценка массы, объема
5. Оценка систолической функции левого желудочка. Расчеты
6. Оценка диастолической функции левого желудочка. Расчеты
7. Эхокардиография при аортальном стенозе. Признаки
8. Эхокардиография при митральном стенозе. Признаки
9. Эхокардиография при трикуспидальном стенозе и аортальной недостаточности. Признаки
10. Эхокардиография при митральной недостаточности. Признаки