Облучение средостения и грудной клетки — стандартное лечение множества новообразований в грудной полости. Наиболее часто лучевой перикардит возникает после лечения болезни Hodgkin и неходжкинской лимфомы, карциномы молочной железы. Факторами, влияющими на повреждение перикарда, являются общая доза радиации, площадь облучения, природа источника лучей, продолжительность и кратность терапии. Частота клинически доказанного перикардита после применения современных методов лучевой терапии составляет 2%. Однако, когда облучению подвергается весь перикард, частота может достигать 20%.

Лучевой перикардит проявляется или в виде острого заболевания с болью в груди и лихорадкой, или в виде отсроченного повреждения. Поздние проявления радиационного повреждения перикарда возникают в сроки от года до 20 лет после облучения. Обычно вскоре после облучения появляются самоограничивающиеся бессимптомные выпоты, тампонада встречается редко.

Пациенты могут обратиться к врачу с симптомами перикардита и выпота с компрессией сердца или без нее либо с признаками ХСН или застоя кровообращения, обусловленного констриктивным перикардитом. Выпоты могут сочетаться с констрикцией, т.е. возможен экссудативно-констриктивный синдром.

Перикардиты, вызванные радиацией, и выпоты можно ошибочно принять за злокачественные. Злокачественные выпоты обычно связаны с рецидивами других болезней или метастазами. К перикардиальному выпоту также может привести гипотиреоидизм, индуцированный облучением средостения.

Выпоты, вызванные облучением, от выпотов другой этиологии можно отличить, выполнив перикардиоцентез с анализом полученной жидкости и тесты на определение функции щитовидной железы. Большие перикардиальные выпоты с симптоматикой можно дренировать либо чрескожно, либо хирургически. Рецидивирующие перикардиальные выпоты обычно лучше всего устранять хирургически с формированием перикардиального окна или путем перикардэктомии.

Перикардэктомия является лечением выбора для пациентов с констриктивным перикардитом в результате лучевой терапии, однако периоперационная смертность в этой группе пациентов выше, чем при идиопатическом констриктивном перикардите.

- Читать "Перикардит у онкологического больного - причины, диагностика, лечение"