Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Методы обследования пациентов после операции Fontan

а) ЭКГ после операции Fontan. Возможно выявление синусового ритма, ТП, узлового ритма или полной АВ-блокады. Характер комплекса QRS отражает лежащий в основе порок сердца. У больных с атрезией трехстворчатого клапана обычно выявляется отклонение электрической оси влево. При одножелудочковом пороке характер проведения широко варьирует и зависит от морфологии и расположения рудиментарной полости сердца.

б) Рентгенография грудной клетки. У пациентов с атриопульмональным соединением часто выявляется умеренное выбухание правой нижней сердечной дуги в результате дилатации ПП.

в) Эхокардиография (ЭхоКГ). Необходимо определить наличие или отсутствие застоя в ПП, тромбов, обструкции пути кровотока по Fontan и проходимости фенестрации. Двухфазный кровоток в ВПВ и НПВ и трехфазный кровоток в ЛА свидетельствуют о необструктивном пути кровотока по Fontan, тогда как средний градиент давления 2 мм рт. ст. и более между путем кровотока по Fontan и ЛА может быть признаком значимого препятствия.

Оценить характер легочного кровотока важно для выявления обструкции легочных вен (чаще в правых легочных венах, чем в левых легочных венах), причиной которой иногда является увеличенное ПП (часто 80 х 60 мм у взрослых с атриопульмональным соединением). Оценку функции системного желудочка и недостаточности АВ-клапана можно провести без особого труда. При неоптимальной визуализации анастомозов пути кровотока по Fontan или для исключения наличия тромбов в ПП может понадобиться ЧПЭхоКГ.

в) Диагностическая катетеризация. Детальная катетеризация полостей сердца рекомендуется, если планируют хирургическое вмешательство или если качественная оценка гемодинамики с помощью неинвазивных методов невозможна.

г) Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ у больных после операции Fontan проводят с целью оценки состояния пути оттока из системных вен в ЛА и выявления препятствий или тромбов; обнаружения фенестрации пути кровотока по Fontan или резидуальных шунтов; оценки компрессии легочных вен; оценки объема, массы и ФВ системного желудочка; визуализации выходного отдела системного желудочка; для выявления обструкции; количественной оценки недостаточности атриовентрикулярных и полулунных клапанов; для выявления стеноза или аневризмы аорты, а также аортолегочных, системных венозных и системно-легочных венозных коллатералей.

Модификация операции Fontan
Модификация операции Fontan:
(А) Прямое атриопульмональное соединение (1) при атрезии трехстворчатого клапана (2); ушитый ДМЖП (3); ДМПП, закрытый заплатой (4).
(Б) Дакроновый экстракардиальный кондуит, соединяющий НПВ с нижней поверхностью правой легочной артерии в обход правого предсердия (ПП).
ВПВ анастомозирована с верхней поверхностью правой легочной артерии.
Ао — аорта; ЛА — легочная артерия; ЛЖ — левый желудочек; ЛП — левое предсердие.

- Читать "Лечение пациентов после операции Fontan и его результаты"

Оглавление темы "Операция Fontan.":
  1. Операция Fontan - показания, принципы
  2. Осложнения и последствия операции Fontan
  3. Методы обследования пациентов после операции Fontan
  4. Лечение пациентов после операции Fontan и его результаты