Кардиология:

Осложнения коронароангиографии и смерть от нее

Тяжелые осложнения для коронарной ангиографии (КАГ) нетипичны (< 1%): летальный исход (0,10-0,14%), ИМ (0,06-0,07%), реакции на контрастное вещество (0,23%), мозговой инсульт (МИ) (0,07-0,14%) и местные сосудистые осложнения (0,10-0,24%).

Частота летального исхода во время коронароангиографии (КАГ) выше при поражении левой главной КА (0,55%), при ФВ ЛЖ < 30% (0,30%) и при ФКIV по классификации New York Heart Association (0,29%).

Мозговой инсульт (МИ) может развиться в связи с проникновением обломков атеросклеротических бляшек (АБ) в мозговое кровообращение или эмболией тромбом, который сформировался в катетере для инъекций, особенно у больных с предшествующим КШ с заболеванием восходящей аорты.

В последнее время острый мозговой инсульт (МИ), осложняющий диагностическую катетеризацию, связан с необходимостью нейроваскулярного вмешательства. Результаты недавней серии исследований показали отсутствие роста осложнений, а в одной работе было отмечено снижение частоты тяжелых осложнений, ассоциированных с КАГ, несмотря на повышение заболеваемости и сложность поражений.

Осложнения коронарной ангиографии

Небольшие осложнения после коронароангиографии (КАГ) встречаются нечасто (< 2%). Воздушная эмболия во время диагностической КАГ редка (0,1%), и ее можно предупредить, тщательно промывая катетер струей жидкости и элиминируя воздух из системы.

Если во время процедуры происходит воздушная эмболия или образуется воздушная пробка, больному следует назначить 100% кислород, чтобы обеспечить возможность резорбции маленьких частиц воздуха в пределах 2-4 мин.

Желудочковые аритмии, ассоциированные с воздушными эмболиями, могут быть купированы введением лидокаина и прямой лечебной кардиоверсией. Холестериновая эмболия редка, но возможна при манипуляции катетером в месте диффузного поражения аневризмой абдоминальной аорты (Ао). Нервная боль после диагностической катетеризации встречается нечасто и обычно проходит спонтанно.

Несмотря на то что у больных сахарным диабетом, принимающих метформин, после коронароангиографии (КАГ) может развиться лактоацидоз, это осложнение сводится к минимуму отменой метформина после КАГ до восстановления функции ночек.

Повышенный риск коронароангиографии (КАГ)

С расширением применения комплексной ЧКВ больные могут подвергаться многочисленным процедурам на протяжении своей жизни, что может стать причиной кумулятивного радиационного повреждения. В среднем процедура ЧКВ имеет радиационную экспозицию в 150 раз большую, чем при однократной рентгенографии грудной клетки, и в 6 раз большую, чем доза радиации от окружающего фона в течение 1 года.

Сообщения о радиационных дерматитах, связанных с длительной рентгеновской экспозицией. привели к тому, что больных, которым проводят флюороскопию дольше 60 мин, необходимо информировать об отдаленных эффектах радиационного повреждения кожи, однако при дигитальной киноангиографии пациенты подвержены соизмеримо большей радиации, чем при отдельной флюороскопии.

Повреждения, связанные с радиацией, обычно определяются по месту их локализации по отношению к рентгеновской трубке и проявляются острой эритемой, отсроченными пигментированными телеангиэктазиями и твердыми или изъязвленными бляшками в верхней части спины или ниже подмышек.

- Читать "Подготовка больного и доступ при коронарной ангиографии (КАГ)"

Оглавление темы "Коронарная ангиография":
  1. Показания и противопоказания для коронароангиографии
  2. Осложнения коронароангиографии и смерть от нее
  3. Подготовка больного и доступ при коронарной ангиографии (КАГ)
  4. Катетеры для коронарной ангиографии (КАГ)
  5. Лекарства для коронарной ангиографии (КАГ)
  6. Контрастные вещества для коронарной ангиографии (КАГ)
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.