В настоящее время благодаря применению современных методов терапии многие больные онкологическими заболеваниями достигают полной ремиссии (например, пациенты с лимфомой Ходжкина) или значительного увеличения продолжительности жизни (например, при раке молочной железы).

К сожалению, применяемые схемы лечения нередко оказывают побочные воздействия на различные органы и системы организма, что приводит к укорочению продолжительности и снижению качества жизни таких пациентов.

Частым результатом лучевой терапии со стороны сердечно-сосудистой системы является поражение листков перикарда с развитием фиброза, генез которого до конца не ясен. Помимо поражения перикарда осложнением лучевой терапии может быть диффузный фиброз миокарда. Также страдают крупные коронарные артерии, расположенные субэпикардиально под жировым слоем.

Сужение устьев коронарных артерий типично для лучевой болезни сердца. Было показано, что в отдаленном периоде (более 7 лет) после облучения средостения и химиотерапии у пациентов с тяжелой болезнью Ходжкина имеет место высокий риск смерти от инфаркта миокарда. В связи с этим патология коронарных артерий в таких случаях требует обязательной хирургической реваскуляризации миокарда.
В результате лучевой терапии также поражаются водители ритма с развитием блокад сердца.

Облучение средостения нередко приводит к изменениям сердечных клапанов, которые чаще всего становятся клинически явным приблизительно через 5 лет после воздействия. В основе лучевого поражения клапанов лежит кальцификация створок и фиброзного скелета сердца. Чаще всего формируется комбинация стеноза и недостаточности аортального клапана, но нередко также развиваются митральная и/или трикуспидальная регургитация.

Лечение таких больных представляет трудную задачу в связи с тем, что поражение клапанов возникает одновременно с множественными сердечными и несердечными осложнениями лучевой терапии.
Клапанная дисфункция чаще всего проявляется симптомами застойной сердечной недостаточности и одышкой. При этом трудно выделить относительный вклад клапанного поражения и рестриктивной кардиомиопатии. Кроме того, нередко достаточно выражен рецидивирующий плевральный выпот, который может вместе с нарушением функции легких играть большую роль в возникновении одышки.

- Читать "Аннулоэктазии фиброзного кольца аортального клапана. Синдромы Марфана и Элерса-Данло"

1. Инфекционный эндокардит. Причины, клиника
2. Диагностика инфекционного эндокардита. Большие и малые критерии
3. Инфекционный эндокардит аортального клапана. Диагностика
4. Инфекционный эндокардит митрального клапана. Клиника и диагностика
5. Инфекционный эндокардит наркоманов, носителей кардиостимуляторов. Клиника и диагностика
6. Лечение инфекционного эндокардита. Лекарства, операция
7. Кальциноз клапанов сердца. Диагностика, лечение, прогноз
8. Поражение клапанов сердца после лучевой терапии. Частота
9. Аннулоэктазии фиброзного кольца аортального клапана. Синдромы Марфана и Элерса-Данло
10. Аневризма синуса Вальсальвы. Неспецифический аортоартериит