Первичное поражение митрального клапана при инфекционном эндокардите у пациентов, не употребляющих внутривенные наркотики, встречается реже, чем поражение аортального клапана. При этом важно помнить, что чаще всего инфекционный эндокардит развивается на ранее измененном двухстворчатом клапане.
Основным врожденным фактором, предрасполагающим к развитию инфекционного эндокардита митрального клапана, является дисплазия его створок с пролапсом (по данным авторов — до 1/3 случаев).

В связи с этим у таких пациентов в случае возникновения кардиальных жалоб и симптомов, особенно в сочетании с лихорадкой, необходима настороженность в отношении инфекционного эндокардита. Из приобретенных состояний наиболее часто (до 50% случаев) удается выявить наличие в анамнезе ревматических атак.

Клинически инфекционный эндокардит митрального клапана может напоминать сепсис, чаще всего с неустановленным источником. Достаточно часто имеет место лихорадка, слабость, ночная потливость, отсутствие аппетита. Нередко уже в дебюте заболевания пациенты жалуются на боли в спине и грудной клетке, миалгии.

Уже на ранних стадиях заболевания развиваются и симптомы застойной сердечной недостаточности, обусловленные наличием митральной регургитации. Редко, в основном при достаточно большом размере вегетации и разрастании эндокарда с сужением отверстия клапана, могут отмечаться симптомы, характерные для митрального стеноза. При этом картина стеноза может быть непостоянной, с эпизодами внезапного утяжеления состояния вплоть до развития отека легких на фоне преходящей окклюзии отверстия митрального клапана.

Возможны эмболии в сосуды различных органов. Они наиболее характерны для пациентов с грибковым инфекционным эндокардитом двухстворчатого клапана, а также случае инфекционного эндокардита, вызванного грамотрицательными микроорганизмами.

Инфекционный эндокардит митрального клапана, особенно вызванный грамположительными микроорганизмами, достаточно хорошо (до 70% случаев) поддается интенсивной внутривенной антибиотикотерапии. Однако даже после успешного лечения часто (до 60%) формируется порок клапана — митральная регургитация различной степени тяжести, которая при наличии симптомов застойной сердечной недостаточности требует хирургической коррекции.

- Читать "Инфекционный эндокардит наркоманов, носителей кардиостимуляторов. Клиника и диагностика"

1. Инфекционный эндокардит. Причины, клиника
2. Диагностика инфекционного эндокардита. Большие и малые критерии
3. Инфекционный эндокардит аортального клапана. Диагностика
4. Инфекционный эндокардит митрального клапана. Клиника и диагностика
5. Инфекционный эндокардит наркоманов, носителей кардиостимуляторов. Клиника и диагностика
6. Лечение инфекционного эндокардита. Лекарства, операция
7. Кальциноз клапанов сердца. Диагностика, лечение, прогноз
8. Поражение клапанов сердца после лучевой терапии. Частота
9. Аннулоэктазии фиброзного кольца аортального клапана. Синдромы Марфана и Элерса-Данло
10. Аневризма синуса Вальсальвы. Неспецифический аортоартериит