Многие пациенты с вариантной стенокардией проходят через острую активную фазу с частыми эпизодами стенокардии и сердечных осложнений в течение первых 6 мес после постановки диагноза.

В группе из 277 пациентов при среднем сроке наблюдения 7,5 года рецидивирующая стенокардия была распространенной (39%), но сердечная смерть и ИМ были относительно редки (3,5 и 6,5% соответственно).

Степень и тяжесть ИБС, лежащей в основе вариантной стенокардии, а также активность или частота возникновения синдрома существенно влияют на случаи отдаленной смертности и ИМ. Пациенты с вариантной стенокардией и серьезными аритмиями (ЖТ, ФЖ, АВ-блокадой высокой степени, асистолией), возникающими при спонтанном эпизоде боли, имеют более высокий риск внезапной смерти (ВС).

У большинства пациентов, выживших после ИМ или в начальный 3-6-месячный период частых эпизодов, состояние стабилизируется, а симптомы и кардиальные события имеют тенденцию к уменьшению со временем. У пациентов в состоянии ремиссии можно предпринять попытку снижения дозы антагониста кальция.

В одной из групп 16% пациентов имели спонтанную ремиссию в течение 3 мес после отмены терапии, у 44% сохранялись симптомы, несмотря на лечение антагонистами кальция и нитратами, у остальных 40% стенокардия отсутствовала, но они получали лечение. Ремиссия чаще наступает у пациентов без существенных стенозов КА и у тех, кто бросил курить.

По непонятным причинам у некоторых пациентов после относительно спокойного периода в течение нескольких месяцев или даже лет происходит обострение вазоспастической активности с частыми и тяжелыми эпизодами ишемии. К счастью, этим пациентам помогает повторная терапия антагонистами кальция и нитратами.

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

1. Причины и механизмы развития вариантной стенокардии Prinzmetal
2. Клиника и диагностика вариантной стенокардии Принцметала
3. Лечение вариантной стенокардии Принцметала
4. Прогноз вариантной стенокардии Принцметала