Имплантируемые устройства для лечения аритмий сердца стали применять в клинической практике с момента внедрения электрокардиостимуляции в конце 1950-х гг.

С расширением показаний для применения имплантируемых кар-диовертеров-дефибрилляторов и сердечной ресинхронизирующей терапии количество имплантированных устройств быстро увеличивается. Продолжают развиваться технологии ИКД и СРТ, поддержанные клиническими исследованиями, доказавшими их безопасность и эффективность.

Номенклатура электрокардиостимуляторов, которые также называют «искусственный водитель ритма» или «пейсмекер», была разработана в 1974 г.:

• Первая позиция (I), обозначает камеру (или камеры) сердца, в которой происходит ЭКС: А — предсердие; V — желудочек; D — обе камеры (А и V).

• Вторая позиция (II) обозначает камеру (или камеры), в которых происходит детекция (сенсинг) (англ, to sense — детекция; способность воспринимать, улавливать, обнаруживать, опознавать, определять. — Прим, научи, ред. перев.). Буквы означают то же, что и для позиции I; буква S (в I и II позициях) — способность устройства стимулировать или воспринимать только одну камеру сердца.

• Третья позиция (III) касается режима детекции или реакции ИВР на детекцию собственной активности сердца. Ингибирование (буква I) означает, что обнаруженные биопотенциалы подавляют выходной импульс и заставляют ИВР рециклировать (перезапуститься) на один или несколько временных циклов. Триггер (буква Т, запуск) означает, что выходной импульс генерируется в ответ на обнаруженную собственную активность сердца.

Буква D — присутствуют обе функции: ингибирование и запуск. Это обозначение имеет ограничение в двухкамерных системах. Биопотенциалы, обнаруженные в предсердии, подавляют предсердный выходной импульс, но запускают желудочковый. В отличие от режима однокамерной стимуляции (режим VVT или ААТ), при которой выходной импульс запускается немедленно после детекции, при двухкамерной ЭКС существует задержка между временем детекции в предсердии и временем образования выходного импульса в желудочке, как при нормальном интервале PR.

Если проходит детекция собственного желудочкового биопотенциала или R-волны, желудочковый выходной импульс и, возможно, даже предсердный выходной импульс подавляются в зависимости от того, где происходит детекция.

• Четвертая позиция (IV) предполагает возможность программирования и изменения частоты. Буква R в позиции IV указывает, что ИВР содержит в себе датчик изменения частоты независимо от собственной активности сердца (движение или дыхательная активность). С практической точки зрения R — наиболее часто применяемый показатель в позиции IV.

• Пятую позицию (V) используют для обозначения многокамерной ЭКС: ни в одной камере сердца (0); в одном или обоих предсердиях (А); одном или обоих желудочках (V); присутствует любая комбинация предсердий или желудочков (D).

Для описания пациента с ИВР в режиме DDDR (двухкамерный, частотно-адаптивный) с бивентрикулярной ЭКС код выглядит как DDDRV (пятую позицию применяют нечасто).

- Читать "Показания для установки электрокардиостимулятора - искусственного водителя ритма (ИВР)"

1. Принципы аблации и модификации АВ-проведения при предсердных тахиаритмиях
2. Принципы катетерной аблации при фибрилляции предсердий
3. Принципы катетерной аблации желудочковой тахикардии
4. Новые методы картирования и аблации при аритмиях
5. Техника хирургической операции при наджелудочковой тахикардии
6. Техника операции при желудочковой тахикардии после инфаркта
7. Рекомендации по ЭКГ в поликлинике для оценки аритмии сердца
8. Рекомендации по электрофизиологическому исследованию сердца (ЭФИ) и определения показаний
9. Сокращения и коды электрокардиостимуляторов - искусственных водителей ритма (ИВР)
10. Показания для установки электрокардиостимулятора - искусственного водителя ритма (ИВР)