Клинический опыт показывает, что любые методы математических расчетов дозы J131 нередко опровергаются практикой. Например, Г. Ф. Благман с сотрудниками описывают случай преходящего гипотиреоза, возникшего после однократного приема 5 милликюри радиоактивного йода у больной с резко увеличенной щитовидной железой.

Мы начинали лечение больных тиреотоксикозом с малых доз J131 (1-2 милликюри на прием), однако из-за отсутствия терапевтического эффекта вынуждены были отказаться от этого и в дальнейшем перейти на лечение средними дозами (4—8 милликюри на прием). При необходимости через 8— 10 недель больные получали вторую дозу радиоактивного йода. Введение повторной дозы через 5 —6 дней после первой нецелесообразно, так как к этому времени еще нет каких-либо данных о действии радиоактивного йода в организме.

Во время лечения больных тиреотоксикозом J131 осуществляется контроль за их состоянием: определяют анализ мочи, крови, основной обмен, накопление радиоактивного йода в щитовидной железе, содержание холестерина и сахара в крови. Все больные должны находиться под диспансерным наблюдением.
Радиоактивный йод в виде раствора радиоактивного йодистого калия или натрия (без носителя) дают больным внутрь натощак в смеси с 50—75 мл воды. Первая доза, как правило, назначается в условиях стационара.

Обострение заболевания или, вернее, ухудшение состояния через 5—10—15 дней после приема радиоактивного йода наблюдается редко и связано, по-видимому, не столько с действием J131, сколько с длительным отсутствием активной атиреоидной терапии, потому что за 3—4 недели до применения радиоактивного йода обычно отменяют такие препараты, как метилтиоурацил, мерказолил, перхлорат калия и др.

В последнее время лечение метилтиоурацилом и мерказолилом больных тиреотоксикозом успешно проводится до дня введения радиоактивного йода и при необходимости возобновляется вновь через 5—7 дней после приема. Наступающее после отмены тиреостатических препаратов активное накопление йода обеспечивает возможность лечебного применения J131.

Уменьшение размеров щитовидной железы обычно начинается через 3—5 недель после приема радиоактивного йода. Лицам, у которых признаки тиреотоксикоза сохраняются, через 2—2,5 месяца назначают вторую дозу J13'. Клинический эффект обычно начинает проявляться через 4—6 недель и достигает максимума лишь через 3-9 месяцев.

У большинства больных под влиянием лечения радиоактивным йодом наступает значительное улучшение (вплоть до выздоровления) общего состояния, нормализуется пульс, основной обмен, снижается общая возбудимость, уменьшается и исчезает потливость, увеличивается вес. У многих восстанавливается трудоспособность, и они возвращаются к своей обычной деятельности.
Ни в одном из наблюдений не отмечалось побочного действия радиоактивного йода. Наблюдавшаяся у ряда больных лейкопения обычно легко устранялась тезаном или пентоксилом.

Рецидивы тиреотоксикоза через 2—3—4 года после лечения радиоактивным йодом наблюдаются редко. Прием в этих случаях 3-5 милликюри J13' приводит к клиническому выздоровлению. Четверо из наших больных получили радиоактивный йод, как обнаружилось в последующем, на 3—4-й неделе беременности. У трех больных беременность была прервана, одна отказалась ее прервать. Роды у нее протекали нормально.

У новорожденного признаки гипотиреоза не обнаружены. В настоящее время мать и ребенок, здоровы. Сохранение функциональной активности щитовидной железы плода, видимо, связано с тем, что доза радиоактивного йода была относительно невелика (5 милликюри) и применена в первые недели беременности.

1. Лучевая терапия при тиреотоксикозе. Эффективность радиоактивного йода
2. Показания и противопоказания к применению радиоактивного йода
3. Сцинтиграфия щитовидной железы. Гаммаграмма, тиреоидограмма при базедовой болезни
4. Эффективность лечения тиреотоксикоза радиоактивным йодом. - Подбор дозы
5. Применение радиоактивного йода у молодых и пожилых
6. Рак щитовидной железы после лечения радиоактивным йодом
7. Причины и механизмы развития гипотиреоза. Этиология и патогенез недостаточности щитовидной железы
8. Клиника гипотиреоза. Ожирение при недостаточности гормонов щитовидки
9. Половая функция при гипотиреозе. Микседема и спорадический кретинизм
10. Лечение гипотиреоза. Прием гормонов щитовидной железы