Зоб при недостаточности йода. Каковы причины эндемического зоба?

Эндокринология:

Зоб при недостаточности йода. Каковы причины эндемического зоба?

Распространение зоба в некоторых четко ограниченных районах мира отмечалось еще древними авторами (например, Плинием) и средневековыми путешественниками, которые объясняли его возникновение составом питьевой воды в этих районах. Основными областями распространения зоба являются Центральные Альпы в Швейцарии, Гималаи, Карпаты, Анды, Пиренеи, долина Судана, Холмистые районы Германии, Иран, Северная Италия, Бразилия, Дербишир и Ноттингемшир в Англии, Новая Зеландия и Австралия. В Соединенных Штатах эндемичные по зобу области обнаружены в бассейне реки Св. Лаврентия и Великих озер, на северо-западном побережье Тихого океана и на больших равнинах.

В этих областях увеличение щитовидной железы наблюдается не только у людей, но и у животных и рыб. В гористых местностях зоб встречается особенно часто. Так, на востоке Соединенных Штатов эндемичная по зобу местность тянется вдоль Аппалачского хребта, особенно вдоль восточных склонов Аллеганских гор. На западе зоб встречается вдоль западных склонов Скалистых гор, на всей территории Центральной Америки и в Андах Южной Америки.

Простой эндемический зоб встречается в районах, где снижено содержание йода в питьевой воде и почве. Однако эта связь между содержанием йода во внешней среде и распространением зоба не всегда столь проста, как кажется. Необходимо учитывать также йод, приносимый ветром с моря, что происходит в радиусе примерно 5 км, а также характер питания населения в данной области. Незначительное распространение зоба в Японии может быть связано с употреблением морских водорослей, которые богаты йодом.

Зоб уже давно связывают с известковыми почвами, но неизвестно, не уменьшает ли присутствие извести в питьевой воде содержание йода. В районах, где снабжение населения йодом находится на низшей границе нормы, любой фактор, повышающий потребность в йоде, может привести к развитию зоба. Так, развитию зоба способствуют недостаток витамина А, прием с пищей зобогенных агентов, значительное потребление жира, плохие санитарные условия, инфекции, авитаминозы и другие факторы, которые препятствуют поглощению и использованию йода или повышают потребность в нем. Там, где снабжение йодом достаточно, эти факторы не приводят к увеличению щитовидной железы.

Профилактика эндемического зоба. Наиболее убедительным доказательством того, что причиной простого зоба является йодная недостаточность, служит тот факт, что профилактическое введение йода препятствует возникновению этого заболевания у людей и экспериментальных животных.

Еще в XIII столетии для лечения зоба применяли йодсодержащие кальцифицированные губки. Применение морских водорослей восходит даже к более древним временам. Courtois обнаружил в морских водорослях йод, и на этом основании Coindet в 1819 г. предложил применять для лечения зоба этот элемент вместо кальцифицированных губок. Однако неопределенность результатов, которые при таком эмпирическом применении йода изредка бывали неблагоприятными, привела к отказу от этого способа лечения.

Он применялся лишь изредка до тех пор, пока в 1916 г. Marine и Kimball вновь не ввели его в практику. Marine отмстил появление зоба у рыб, находившихся в аквариуме, вода которого содержала мало йода. Marine и Kimball провели затем множество экспериментов по профилактике зоба среди школьников Акрона (Огайо). Вскоре проявился прекрасный эффект йодной терапии. Если среди девочек, не получавших йода, зоб той или иной степени возникал у 27,6%, то среди получавших йод зоб был отмечен лишь у 0,2%.

Подобные разительные результаты были позднее получены и в других районах. Например, в Швейцарии произошло резкое снижение заболеваемости зобом и кретинизмом. В тех кантонах, где использование йодированной соли всеми жителями предписывалось в законодательном порядке, ранее широко распространенный зоб полностью исчез, а в других районах благоприятный эффект был пропорционален степени проведения йодной профилактики.

Значение йода как профилактического средства при зобе в настоящее время общепризнано, и его применение рекомендуется во всех эндемичных по зобу районах. Наиболее доступный метод такой профилактики заключается в добавлении 1 части NaJ или KJ на 50 000 частей поваренной соли (0,002%). При потреблении 6 г соли ежедневно это означает прием 120 мкг йодида, что является оптимальной суточной дозой для взрослых. Соль, обычно применяемая в США, содержит 0,01% йода, что превышает потребности нормального человека.
У детей или у женщин в период беременности профилактика может заключаться в еженедельном приеме 10 мг NaI или КI или 1 мл (15 капель) йодистоводородной кислоты.

Оглавление темы "Нарушения функции щитовидной железы":