Нервная система, кожа, зубы при паратиреоидной недостаточности
К проявлениям гипокальциемии со стороны центральной нервной системы относятся головная боль, депрессия, раздражительность, истощаемость, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, психотические симптомы и эпилептиформные судороги. Перечисленные признаки неспецифичны. Можно наблюдать электроэнцефалографические изменения, однако не имеющие локального характера.
Депрессия, истощасмость и галлюцинации, наводящие на мысль о токсическом делириуме, обычно слабо выражены и могут быть ошибочно приняты за психоневроз. Однако иногда они приближаются к деменции.
Хроническая паратиреоидная недостаточность часто сопровождается симметричной кальцификацией базальных ганглиев. По-видимому, нарушения функции центральной нервной системы при гипокальциемии не являются результатом этой эктопической кальцификации, ибо лечебные мероприятия, дающие положительный эффект в отношении психических расстройств, не приводят к се исчезновению.
При хронической недостаточности околощитовидных желез, существующей достаточно длительно, могут развиваться трофические поражения зубов, кожи и ногтей, помутнение хрусталика центрального типа или катаракты. У молодых больных наступает размягчение зубов и нарушение их роста. Волосы становятся жесткими, ломкими и редкими; может появляться преждевременная седина. Иногда отмечается облысение. Если заболевание врожденное или началось в раннем детстве, то наблюдается отставание роста, как у больной, показанной на рисунке.
Кожа сухая и чешуйчатая; ногти ломки и поперечно исчерчены, как при эктодермальной дисплазии. Частым осложнением является монолиаз кожи и слизистых оболочек Хронический конъюнктивит и светобоязнь могут наводить на мысль об аллергической реакции. Врожденный гипопаратиреоз иногда сопровождается адренокортикалыюй недостаточностью. Вероятно, поражение околощитовидных желез и надпочечников обусловлено одним и тем же аутоиммунным процессом.
Ясно, что возникновение острого гипопаратиреоза, развившегося вследствие тиреоидэктомии, распознать легко. Однако хроническую его форму, являющуюся результатом врожденного отсутствия околопштовидных желез или их недостаточности у взрослого, часто просматривают. При остро развивающемся послеоперационном гипо-паратиреозе диагностика основана на появлении парестезии, чувства онемения вокруг рта и положительных симптомов Хвостека и Труссо.
У детей карпопедальный спазм встречается редко, но у взрослых он наблюдается довольно часто. Врожденный, или так называемый идиопатический, гипопаратиреоз во многих случаях не диагностируется до тех пор, пока у больного не развиваются катаракты, эктодермальная дисплазия, судороги и другие признаки нарушения функции центральной нервной системы, Легкие неопределенные симптомы — утомляемость, мышечную слабость и неспецифическое повышение возбудимости желудочно-кишечного тракта — часто путают с психоневрозом.
Поэтому у больных, имеющих описанные выше неопределенные симптомы наряду с признаками скрытой или явной тетании — судорогами, желудочно-кишечными расстройствами, эктодермальной дистрофией и другими симптомами, которые можно отнести за счет гипокальциемии, следует заподозрить гипопаратиреоз.
- Обмен кальция и фосфора у здоровых людей
- Кальций и фосфат сыворотки крови
- Влияние паратгормона на костную систему. Кости после паратиреоидэктомии
- Влияние гормона паращитовидной железы на почки, кишечник
- Регуляция функции околощитовидных желез. Заболевания околощитовидных желез
- Паратиреоидная недостаточность. Симптомы недостаточности околощитовидных желез
- Что такое тетания? Симптомы и диагностика тетании
- Нервная система, кожа, зубы при паратиреоидной недостаточности
- Дифференциация причин тетании. Диагностика паратиреоидной недостаточности
- Лечение паратиреоидной недостаточности: препараты кальция и паратгормон