Причины (этиология) гиперинсулинизма
Поддержание нормального уровня сахара в крови является одним из весьма важных гомеостатических механизмов организма. Снижение уровня сахара в крови, если оно достаточно выражено, представляет серьезную опасность для организма и сопровождается самыми различными симптомами.
Большинство симптомов и смерть от гипогликемии зависят от недостаточного снабжения центральной нервной системы глюкозой. Центральная нервная система особенно чувствительна к падению уровня глюкозы в крови ниже 55 мг% (при определении по методу Folin — Wie) или ниже 40 мг% (при определении по методу Somogyi — Nelson).
Термин «гиперинсулинизм» применим лишь к тем случаям гипогликемии, когда имеется относительное увеличение продукции эндогенного инсулина. Термин же «гипогликемия» означает только снижение уровня глюкозы в крови вне зависимости от этиологии этого нарушения.
Гипогликемия может наступить в результате различных причин, которые нарушают нормальный гомеостатический механизм, призванный поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. К ним относятся чрезмерное поступление инсулина в организм в результате увеличенного его введения, повышенной секреции вследствие функционального расстройства поджелудочной железы или наличия в ней опухоли.
Гиперинсулинизм встречается при ряде органических поражений поджелудочной железы: 1) генерализованной гипертрофии или гиперплазии, 2) аденоме и 3) раке островковой ткани. Гипогликемия может также развиваться в результате дефицита глюкагона, обусловленного уменьшением количества а-клеток в поджелудочной железе.
Иногда гипогликемия встречается у новорожденных, матери которых страдают диабетом или находятся в преддиабетическом состоянии; в этих случаях гипогликемия обусловлена гипертрофией островковой ткани.
Инсулинсекретирующие опухоли островковой ткани поджелудочной железы обычно встречаются в возрасте между 30 и 60 годами, но изредка с ними приходится сталкиваться и у детей моложе 5 лет. Около 25% опухолей, исходящих из островковой ткани, обнаруживаемых на аутопсии, оказываются функционально не активными.
Гипогликемический синдром иногда встречается при внепанкреатических саркомах, фиброзных и эпителиальных опухолях печени и надпочечников, опухолях внешнесекреторпои части поджелудочной железы, а также желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта.
Гипогликемический эффект этих новообразований объясняли раздражением вегетативных нервных волокон в области поджелудочной железы, вызывающим гиперинсулинизм, выделением опухолями инсулиноподобных веществ, а также выделением тканью опухоли белка, связывающего инсулин, и освобождением инсулина из этого комплекса в повышенном количестве.
Спонтанную гипогликемию наблюдали также у детей, у которых ее приступы возникали после приема казеина, L-лейцина или изовалериано вой кислоты — промежуточного продукта обмена лейцина. Вызванная лейцином гипогликемия сопровождается увеличением содержания инсулина в плазме.
- Морфология сосудистой системы, поджелудочной железы при сахарном диабете
- Морфология почек, глаз, печени, кожи при сахарном диабете
- Диета при сахарном диабете. Питание диабетика
- Препараты инсулина для лечения сахарного диабета
- Гипогликемические реакции. Резистентность к инсулину
- Гипогликемические препараты. Сульфаниламиды и бигуаниды при диабете
- Диабетический ацидоз при сахарном диабете: клиника и лечение
- Причины (этиология) гиперинсулинизма
- Симптомы и диагностика гипогликемии - гиперинсулинизма
- Патологическая анатомия гиперинсулинизма. Дифференциация гипогликемии