Обычно опухоли надпочечников более 4-6 см необходимо удалять, если не обнаружены отдалённые метастазы. По данным большого национального исследования с участием более 1000 больных, пограничное значение, равное 4 см, позволяет с высокой чувствительностью (93%) отличить доброкачественные образования от злокачественных. Хирургическое лечение вызывает практически полное выздоровление больных с гормонально-неактивными аденомами.

Хирургическому удалению также подлежат такие гормонально-активные опухоли, как феохромоцитома, альдостерома, а также даже гормональнонеактивные опухоли менее 4 см с характерными проявлениями при визуализации. В настоящее время нет достоверных данных о целесообразности хирургического вмешательства при скрытом СК на фоне случайно выявленной опухоли надпочечника. Крайне ограниченное число ретроспективных данных указывает на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений после удаления надпочечников.

При консервативном подходе осложнения активно корректируются с помощью изменения образа жизни и медикаментозной терапии. Нет рандомизированных исследований, сравнивавших результаты открытого и лапароскопического доступа при доброкачественной патологии, однако данные недавнего метаанализа опубликованных исследований подтверждают преимущество последнего. Единого мнения по выбору хирургического доступа и дополнительной лекарственной терапии при раке надпочечников нет.

Наблюдение больных с опухолями надпочечников

Больных с гормонально-неактивными опухолями менее 4 см в диаметре необходимо обследовать с помощью КТ через 3 мес и год после установления диагноза, затем частота обследований снижается (например, раз в 2—4 года, однако сомнительные случаи требуют особых рекомендаций).

Опухоли, увеличившиеся за время наблюдения более чем на 1 см (5% от всех опухолей), необходимо удалить. Также следует периодически определять уровень гормонов, так как примерно у 4% больных могут развиваться новые гормональные нарушения.

- Читать "Причины надпочечниковой недостаточности - клиника"

1. Синдром Кушинга - причины, клиника
2. Лабораторная диагностика синдрома Кушинга - анализы
3. Лечение синдрома Кушинга - лекарства
4. Случайно выявленная опухоль надпочечников - причины
5. Обследование при случайно выявленной опухоли надпочечника
6. Лечение случайно выявленной опухоли надпочечника. Показания для наблюдения
7. Причины надпочечниковой недостаточности - клиника
8. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности - анализы
9. Лечение надпочечниковой недостаточности - схема приема глюкокортикоидов
10. Феохромоцитома - причины возникновения, эпидемиология