Остеопороз — это заболевание, сопровождающееся снижением прочности костей в результате уменьшения плотности костной ткани и нарушения её структуры, приводящих к увеличению хрупкости костей и переломов. Критерии ВОЗ для установления остеопороза представлены в таблице ниже.

Эпидемиология остеопороза. В США в 2002 г. низкая плотность костной ткани среди лиц старше 50 лет наблюдалось почти у 44 млн людей (согласно данным Национального фонда борьбы с остеопрозом). Чаще страдают женщины (мужчины составили 14 млн). Считают, что к 2040 г. распространённость остеопороза увеличится вдвое. Ежегодно в США происходит около 1,3 млн переломов вследствии остеопороза, что приводит к выраженным экономическим потерям.

Патофизиология остеопороза. Заболевание развивается в результате нарушения баланса между процессами костеобразования и резорбции. К факторам, усиливающим резорбцию костной ткани, относят дефицит эстрогенов, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, а также приём некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов и других иммуносупрессивных препаратов).

Вполне вероятно, что существуют и пока неизвестные генетические нарушения, также играющие роль в патогенезе этого заболевания.

Диагностика остеопороза

При сборе анамнеза и физикальном обследовании следует обращать особое внимание на факторы риска переломов и возможные причины вторичного остеопороза. Факторы риска входят в так называемый перечень оценки факторов риска переломов.

Факторы риска переломов при остеопорозе:
- Постменопауза
- Пожилой возраст
- Остеопороз и переломы в семейном анамнезе
- Низкий показатель плотности костной ткани шейки бедренной кости
- Наличие переломов в анамнезе
- Приём глюкокортикоидов
- Курение
- Приём алкоголя >2 стандартных порций в сутки
- Монголоидная и европеоидная раса
- Частые падения
- Снижение остроты зрения
- Неустойчивость позы и при походке
- Необходимость в поддержке при вставании из положения сидя
- Деменция
- Недостаточное потребление кальция
- Низкий индекс массы тела
- Низкая физическая активность
- Злоупотребление кофе

По данным Национальной оценки факторов риска остеопороза (США), наиболее значимыми являются такие показатели, как возраст, наличие переломов в анамнезе, наличие остеопороза или переломов у матери, принадлежность к латиноамериканским или азиатским национальностям, а также курение.

В то время как нормальный индекс массы тела, принадлежность к афроамериканской этнической группе, приём эстрогенов, приём диуретиков, умеренное потребление алкоголя и физическая нагрузка снижают риск остеопороза. Наиболее распространённые причины вторичного остеопороза представлены в ниже.

Причины вторичного остеопороза:
- Первичный гиперпаратиреоз
- Дефицит витамина D
- Идиопатическая гиперкальциурия
- Гипогонадизм
- Гипертиреоз
- Синдром Кушинга
- Заболевания печени и почек
- Прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, циклоспорина, фенито-ина, тиреоидных гормонов)
- Синдром нарушенного всасывания (воспалительные заболевания кишечника, целиакия)
- Миеломиая болезнь

Показания к обследованию на остеопороз:
- Все женщины в постменопаузе в возрасте 65 лет и старше
- Все женщины с хрупкими переломами в анамнезе
- Женщины в постменопаузе младше 65 лет, но с факторами риска переломов
- Мужчины и женщины с установленными причинами вторичного остеопороза (длительный приём глюкокортикоидов, первичный гиперпаратиреоз)

- Читать "Ризедронат для лечения остеопороза"

1. Диагностика феохромоцитомы - клиника
2. Лечение феохромоцитомы - лекарства, операция
3. Биохимические исследования при заболеваниях костей - анализы
4. Биохимические маркеры костеобразования и резорбции кости
5. Лучевая диагностика метаболических поражений костей - рентгенография, сцинтиграфия
6. Денситометрия костей - определение костной плотности
7. Причины остеопороза и его диагностика
8. Ризедронат для лечения остеопороза
9. Ибандронат для лечения остеопороза
10. Ралоксифен и кальцитонин для лечения остеопороза