Схема ботулинотерапии при дистонии нижней челюсти (оромандибулярной)
Методика инъекций ботулотоксина:
а) Медиальная крыловидная мышца. Инъекцию выполняют через внутриротовой или нижний доступ.
Нижний доступ: иглу вводят на 0,5—1 ем спереди от угла нижней челюсти вдоль ее внутреннего края перпендикулярно челюсти; положение иглы проверяют с помощью ЭМГ (больной должен плотно стиснуть зубы).
Внутриротовой доступ: сзади от нижних моляров. Спереди проходит лицевая артерия. Поставленный сбоку роторасширитель поможет избежать травмы пальцев.
б) Латеральная крыловидная мышца. Иглу вводят на расстоянии примерно 35 мм от наружного слухового прохода и 10 мм от нижнего края скуловой дуги.
Электрод для ЭМГ направляют вверх под углом примерно 15°, чтобы достичь нижней головки мышцы.
в) Открывание рта. В основном осуществляется латеральной крыловидной мышцей.
г) Закрывание рта. Жевательная мышца, медиальная крыловидная мышца, височная мышца.
д) Побочные эффекты. Может появиться носовой оттенок голоса вследствие слабости мыши неба, особенно при инъекциях в латеральную крыловидную мышцу.
Дозы ботулотоксина при дистонии нижней челюсти (оромандибулярной дистонии)
| Точка инъекции | Ботулотоксин А (Ботокс), ед. | Ботулотоксин В (Миоблок), ед. | Количество точек инъекции на мышцу |
| Жевательная мышца | 40 с каждой стороны (25-100) | 1000-3000 | 2 с каждой стороны |
| Височная мышца | 40 с каждой стороны (20-60) |
500-1500.
1000-3000 |
2—4 с каждой стороны |
| Круговая мышца рта | 15—20 с каждой стороны | 250-500 | 2—4 с каждой стороны |
| Переднее брюшко двубрюшной мышцы, подбородочно-подъязычная мышца, челюстно-подъязычная мышца | 10 (10-200) | 250-750 | 1 с каждой стороны |
| Медиальная крыловидная мышца | 15 (15-50) | 1000-3000 | 1 с каждой стороны |
| Латеральная крыловидная мышца | 40 (20-100) | 1000-3000 | 1 с каждой стороны |
| Общая доза | - | 1250-5000 с каждой стороны | - |
| Разведение | 100 ед в 1—2 мл. Вводить шприцем объемом 1 мл | См. «Разведение препаратов ботулотоксина» на рисунке. | - |
| Игольчатый электрод для ЭМГ | 27-25 G; 2,5 см | 27-25 G; 2,5 см | - |
Учебное видео анатомии мышц головы и шеи
- Рекомендуем вам также статью "Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с ротацией головы"
Оглавление темы "Схемы ботулинотерапии в неврологии":- Схема ботулинотерапии дистонии языка
- Схема ботулинотерапии при дистонии нижней челюсти (оромандибулярной)
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с ротацией головы
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с запрокидыванием головы назад
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с наклоном головы к плечу
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с наклоном головы вперед
- Схема ботулинотерапии приведения и внутренней ротации плеча
- Схема ботулинотерапии спастического сгибания в локтевом суставе
- Схема ботулинотерапии спастической пронации предплечья
- Схема ботулинотерапии спастического сгибания запястья