Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с ротацией головы
а) Ременная мышца головы (ипсилатеральная). Задний доступ: на один палец латеральнее остистого отростка С5.
б) Ременная мышца шеи. Задний доступ: на один-два пальца латеральнее остистого отростка Th1.
в) Нижняя косая мышца головы. Боковой доступ: примерно на два-три пальца вниз от вершины сосцевидного отростка, на уровне верхнего края остистого отростка С2.
Будьте осторожны, чтобы не задеть позвоночную артерию и расположенный поблизости затылочный нерв. Большой затылочный нерв проходит сзади, над нижней косой мышцей головы.
Задний доступ: менее чем на один палец латеральнее остистого отростка С2. Избегайте попадания иглы в промежуток С1-С2, расположенный впереди нижней косой мышцы головы
При инъекциях в мышцы шеи велик риск дисфагии.
Дозы ботулотоксина при спастической кривошеи с ротацией головы
| Точка инъекции | Ботулотоксин А (Ботокс), ед. | Ботулотоксин В (Миоблок), ед. | Количество точек инъекции на мышцу |
| Ременная мышца головы (ипсилатеральная) | 75 (50-150) | 1000-5000 | 2-4 |
| Ременная мышца шеи | 30 (20-60) | Данных мало | 2 |
| Нижняя косая мышца головы | 30 | Данных мало | - |
| Грудино-ключично-сосцевидная мышца (контралатеральная) | 50 (15-75) | 1000-3000 | 1-4 |
| Мышца, поднимающая лопатку | 50 (25-100) | 1000-4000 | 1-3 |
| Общая доза | - | 5000-10 000 | - |
| Разведение | 100 ед в 1—2 мл. Вводить шприцем объемом 1 мл | См. «Разведение препаратов ботулотоксина» на рисунке. | - |
| Игольчатый электрод для ЭМГ | 27-25 G; 2,5 см | 27-25 G; 2,5 см | - |
Методика инъекций при спастической кривошеи с ротацией головы этап №2:
а) Грудино-ключично-сосцевидная мышца (контралатеральная). В среднюю часть мышцы, которую находят, опустив вертикаль от угла нижней челюсти
б) Мышца, поднимающая лопатку:
Боковой доступ: на уровне щитовидного хряща гортани, на один палец вперед от трапециевидной мышцы и назад от вертикальной линии, опущенной от шиловидного отростка височной кости.
Задний доступ: примерно на три пальца латеральнее остистого отростка С6
При инъекциях в мышцы шеи велик риск дисфагии.
Учебное видео анатомии мышц головы и шеи
- Рекомендуем вам также статью "Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с запрокидыванием головы назад"
Оглавление темы "Схемы ботулинотерапии в неврологии":- Схема ботулинотерапии дистонии языка
- Схема ботулинотерапии при дистонии нижней челюсти (оромандибулярной)
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с ротацией головы
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с запрокидыванием головы назад
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с наклоном головы к плечу
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с наклоном головы вперед
- Схема ботулинотерапии приведения и внутренней ротации плеча
- Схема ботулинотерапии спастического сгибания в локтевом суставе
- Схема ботулинотерапии спастической пронации предплечья
- Схема ботулинотерапии спастического сгибания запястья