Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с наклоном головы к плечу
Методика инъекций ботулотоксина при спастической кривошеи с наклоном головы к плечу:
а) Ременная мышца головы. Задний доступ: на один палеи латеральное остистого отростка С5.
б) Лестничные мышцы (ипсилатеральные):
Врач, выполняющий инъекцию, должен хорошо знать анатомию, чтобы не повредить диафрагмалышй нерв, проходящий по переднебоковой поверхности передней лестничной мышцы.
Боковой доступ: примерно на два пальца выше ключицы. Передняя лестничная мышца лежит сразу же за ключичной головкой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Иглу вводят медленно и немедленно извлекают в случае иррадиации боли.
Задняя лестничная мышца расположена сразу перед трапециевидной мышцей. Желательно проводить инъекцию под контролем УЗИ или рентгеноскопии.
в) Мышца, поднимаюшая лопатку:
Боковой доступ: посередине между ключицей и сосцевидным отростком и спереди от трапециевидной мышцы.
Задний доступ: примерно на три пальца латеральнее остистого отростка С7.
г) Длиннейшая мышца. На два пальца латеральнее остистого отростка С7.
При инъекциях в мышцы шеи велик риск дисфагии.
Дозы ботулотоксина при спастической кривошеи с наклоном головы к плечу
| Точка инъекции | Ботулотоксин А (Ботокс), ед. | Ботулотоксин В (Миоблок), ед. | Количество точек инъекции на мышцу |
| Ременная мышца головы |
75.
50-150 |
1000-5000 | 2-4 |
| Лестничные мышцы (ипсилатеральные) |
35.
15-50 |
1000-3000 | 1-3 |
| Мышца, поднимаюшая лопатку |
50.
25-100 |
1000-4000 | 1-3 |
| Длиннейшая мышца |
75.
50-150 |
1000-5000 | 1-4 |
| Разведение | 100 ед в 1—2 мл. Вводить шприцем объемом 1 мл | См. «Разведение препаратов ботулотоксина» на рисунке. | - |
| Игольчатый электрод для ЭМГ | 27-25 G; 2,5 см | 27-25 G; 2,5 см | - |
Учебное видео анатомии мышц головы и шеи
- Рекомендуем вам также статью "Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с наклоном головы вперед"
Оглавление темы "Схемы ботулинотерапии в неврологии":- Схема ботулинотерапии дистонии языка
- Схема ботулинотерапии при дистонии нижней челюсти (оромандибулярной)
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с ротацией головы
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с запрокидыванием головы назад
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с наклоном головы к плечу
- Схема ботулинотерапии спастической кривошеи с наклоном головы вперед
- Схема ботулинотерапии приведения и внутренней ротации плеча
- Схема ботулинотерапии спастического сгибания в локтевом суставе
- Схема ботулинотерапии спастической пронации предплечья
- Схема ботулинотерапии спастического сгибания запястья