Фуросемид (лазикс) проявляет свое действие в толстом отделе восходящего колена петли Генле (см. рисунок, место действия 2). Поскольку к месту действия 4 доставляется больше натрия, обмен с калием приводит к потерям калия с мочой и гипокалиемии. Фуросемид вызывает потери магния и кальция примерно в тех же количествах, что и натрия.

Влияние фуросемида на содержание кальция используется при оказании неотложной помощи при гиперкальциемии.

Фармакокинетика. Фуросемид легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и в значительной степени связывается с белками плазмы. Период полувыведения (t1/2) из плазмы составляет 2 ч, но при почечной недостаточности он может удлиняться до 10 ч.

Применение. Фуросемид эффективен при отеках. Эффект усиливается пропорционально дозе. При приеме внутрь препарат начинает действовать через час и сохраняет свое действие в течение 6 ч. Высокий диурез или передозировка могут привести к гиповолемии и сосудистому коллапсу.

При внутривенном введении действие перепарата начинается через 30 мин. Этот путь введения показан при отеке легких; возможно, отчасти эффективность препарата обусловлена сосудорасширяющим действием, которое наступает раньше, чем усиление диуреза. Важная особенность фуросемида заключается в том, что он эффективен при скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин.

Дозы фуросемида при приеме внутрь составляют 20—120 мг/ сут, для внутримышечного или внутривенного введения вначале назначают 20 — 50 мг. Для усиления диуреза при почечной недостаточности назначают фуросемид в таблетках по 500 мг или раствор, содержащий 250 мг в 25 мл; его вводят внутривенно со скоростью не более 4 мг/мин.

Побочные реакции встречаются не часто, за исключением нарушений электролитного баланса и гипотензии вследствие уменьшения объема плазмы (см. также побочные действия диуретиков). К ним относятся тошнота и панкреатит, изредка развивается глухота, как правило, временная и чаще вследствие быстрого внутривенного введения при почечной недостаточности.

Нестероидные противовоспалительные средства, особенно индометацин, уменьшают диурез, индуцированный фуросемидом, за счет ингибирования образования сосудорасширяющих простагландинов в почках.

Буметанид (буринекс), пиретанид (арелике) и этакриновая кислота действуют подобно фуросемиду. Действие торасемида сходно с таковым фуросемида, но он также эффективен как гипотензивный препарат в более низких дозах, которые не приводят к истощению содержания натрия (2,5 — 5 мг/сут), по сравнению с назначаемыми для снятия отеков (5 — 40 мг).

Этакриновая кислота применяется реже в связи с вероятностью побочных реакций, особенно тошноты и потери слуха, иногда необратимой.

- Рекомендуем вам также статью "Тиазидные диуретики (тиазиды) - показания, побочные эффекты"

1. Симвастатин (зокор) - показания, побочные эффекты
2. Фибраты (производные фибриновой кислоты) - показания, побочные эффекты
3. Холестирамин - показания, побочные эффекты
4. Никотиновая кислота и аципимокс - показания, побочные эффекты
5. Максепа, пробуксол, токоферол - показания, побочные эффекты
6. Диуретики - определение, механизмы действия
7. Классификация диуретиков по эффективности
8. Фуросемид (лазикс) - показания, побочные эффекты
9. Тиазидные диуретики (тиазиды) - показания, побочные эффекты
10. Спиронолактон - показания, побочные эффекты