Спиронолактон - показания, побочные эффекты
Спиронолактон (альдактон, верошпирон) по структуре близок к альдостерону и конкурентно ингибирует его действие (реабсорбция натрия и потери калия в дистальных канальцах).
Избыточная секреция альдостерона обусловливает задержку жидкости при циррозе печени, нефротическом синдроме и застойной сердечной недостаточности, при которых спиронолактон особенно эффективен, как и при первичной гиперсекреции (синдром Конна).
После приема внутрь спиронолактон в печени и кишечнике превращается в активный метаболит канренон с t1/2 9 ч. По-видимому, большая часть диуретического эффекта спиронолактона обусловлена действием этого метаболита, который существует в виде самостоятельного лекарственного средства (калия канреноат).
Канренон повышает сократимость миокарда; возможно, это дополнительное свойство обеспечивает его эффективность у больных с сердечной недостаточностью.
Спиронолактон сравнительно малоэффективен, вызывая потери всего 5 % профильтрованного натрия. Однако его эффективность повышается в сочетании с лекарственным средством, снижающим реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах, например с «петлевым» диуретиком.
Спиронолактон (а также амилорид и триамтерен, см. ниже) уменьшает потери калия, вызываемые «петлевыми» диуретиками, но в сочетании с другим калийсберегающим диуретиком вызывает гиперкалиемию. Опасная задержка калия возможна в тех случаях, когда спиронолактон назначают больным с нарушением функции почек.
Максимальный мочегонный эффект иногда развивается только через 4 дня, но если через 5 дней эффект недостаточен, то дозу повышают до 200 мг/сут.
Побочные реакции встречаются не часто. К ним относятся гинекомастия, которая нередко болезненна, но, как правило, обратима и прекращается при отмене препарата. К другим побочным эффектам относятся спутанность сознания, сонливость, высыпания, боли в брюшине и нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Препарат вызывает также незначительную задержку уратов. Спиронолактон активирует микросомальные ферменты печени.
- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"
Оглавление темы "Фармакология лекарств":- Симвастатин (зокор) - показания, побочные эффекты
- Фибраты (производные фибриновой кислоты) - показания, побочные эффекты
- Холестирамин - показания, побочные эффекты
- Никотиновая кислота и аципимокс - показания, побочные эффекты
- Максепа, пробуксол, токоферол - показания, побочные эффекты
- Диуретики - определение, механизмы действия
- Классификация диуретиков по эффективности
- Фуросемид (лазикс) - показания, побочные эффекты
- Тиазидные диуретики (тиазиды) - показания, побочные эффекты
- Спиронолактон - показания, побочные эффекты