Кальций участвует в регуляции функции сократительных клеток миокарда и гладкомышечных клеток сосудистой системы, а также в процессе автоматизма клеток водителя ритма. Действие блокаторов кальциевых каналов подробно описано в отдельной статье на сайте.

Хотя все эти три класса препаратов имеют сходные эффекты на гладкие мышцы сосудов артериального дерева, их действие на сердце различается. Верапамин (фенилалкиламин) подавляет сократительную активность сердца, а верапамил и дилтиазем (бензодиазепин) замедляют проводимость в СП- и АВ-узлах.

В норме мышечные клетки сердца деполяризуются при быстром входе в них ионов натрия, за которыми медленно входят ионы кальция через кальциевые каналы (фаза 2); последующее увеличение концентрации свободных внутриклеточных ионов кальция активирует механизм сокращения.

Клетки водителя ритма сердца в СП- и АВ-узлах в значительной степени зависят от медленного входа ионов кальция (фаза 4) в связи с их способностью разряжаться спонтанно (автоматизмом).

Блокаторы кальциевых каналов подавляют проход ионов кальция через мембранные каналы, в результате чего снижается сократимость клеток миокарда, а в клетках водителя ритма угнетается их автоматизм. Поэтому представители этой группы препаратов обладают отрицательными инотропным и хронотропным действиями на сердце.

При этом нифединин в терапевтических концентрациях действует почти исключительно на ионные каналы вне сердца и поэтому в качестве антиаритмического средства не применяется, в то время как верапамил используется как антиаритмический препарат.

Верапамил удлиняет период проводимости и рефрактерности в АВ-узле и снижает скорость разряда в СП-узле. Вместо аденозина можно назначить верапамил для устранения пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Побочные реакции включают тошноту, запор, головную боль, утомляемость, гипотензию, брадикардию и блокаду сердца. Химически родственные вещества, действующие на другие кальциевые каналы (Т-каналы) в проводящих тканях, находятся в стадии разработки, например мибефрадил.

- Рекомендуем вам также статью "Дигоксин - показания, побочные эффекты"

1. Дизопирамид - показания, побочные эффекты
2. Хинидин - показания, побочные эффекты
3. Лидокаин и мексилетин - показания, побочные эффекты
4. Флекайнид - показания, побочные эффекты
5. Пропафенон - показания, побочные эффекты
6. Класс II антиаритмических лекарств - бета-адреноблокаторы
7. Амиодарон - показания, побочные эффекты
8. Класс IV антиаритмических лекарств - блокаторы кальциевых каналов
9. Дигоксин - показания, побочные эффекты
10. Аденозин - показания, побочные эффекты