Плюсы и минусы комбинированных форм лекарств

Фармакология:

Плюсы и минусы комбинированных форм лекарств

Эта статья посвящена комбинированию лекарственных средств в единой фармацевтической форме. Это не относится к лечению больных с сопутствующим заболеванием, например инфекцией, гипертензией или раком, когда больному назначают несколько препаратов по отдельности.

Комбинированные лекарственные формы с фиксированными дозами имеют ряд преимуществ, таких как:
• Удобство применения, способствующее соблюдению больным медикаментозного режима. Комбинированные формы особенно удобны, когда используется два препарата в постоянной дозе в течение длительного времени при бессимптомных состояниях, например тиазид плюс бета-адреноблокатор при легкой или умеренной гипертензии.
Чем меньше больному выписано таблеток, тем больше вероятность того, что он будет соблюдать режим приема. Особенно это важно для лиц пожилого возраста, так как число назначаемых им препаратов достаточно велико в связи с тем, что они страдают сразу несколькими недугами.

• Повышение эффективности лечения. При туберкулезе лечение одним препаратом приводит к развитию резистентности к нему микроорганизмов. Одновременное использование двух или более лекарственных средств предотвращает или задерживает развитие этого эффекта.
Комбинирование изониазида с рифампицином (Рифинах, Римактазид) обеспечивает успешное лечение и доказывает неэффективность терапии одним препаратом; лечение следует проводить двумя препаратами или не проводить вообще. Обосновано также применение перорального контрацептивного средства, состоящего из двух компонентов -эстрогена и прогестогена.

• Минимизация побочных реакций. Комбинирование леводопы с бенсеразидом (Мадопар) или с карбидопой (Синемет) замедляет метаболизм вне центральной нервной системы, поэтому можно применять меньшее количество леводопы, что уменьшает ее побочное действие.
Однако комбинированные лекарственные формы с фиксированными дозами имеют ряд недостатков, о которых сказано ниже.

• Невозможно изменить дозу одного или более компонентов комбинированной формы. Препарат с широким диапазоном эффективной дозы, которую иногда необходимо подобрать индивидуально, не следует включать в фиксированные комбинированные препараты с лекарственными веществами, дозы которых варьируют незначительно.

• Различия в продолжительности действия компонентов комбинации требуют разных интервалов между их приемом.

• При нерегулярном приеме комбинации препаратов, например при болях или кашле, один из компонентов комбинированной формы может быть более предпочтительным.

Терапевтическая цель должна быть ясной. Комбинированные лекарственные формы не следует назначать больным до тех пор, пока врач не будет уверен, что пациенту необходимы все компоненты, входящие в состав комбинированной формы, и их дозы не нуждаются в индивидуальной корректировке.

Рациональные комбинации дают положительные результаты, в то время как нерациональные могут быть опасными для жизни больного (и идентифицировать компонент комбинированной формы, вызывающий нежелательные эффекты, довольно трудно).

Например, комбинация железа с фолиевой кислотой и цианокобаламином может задерживать постановку такого серьезного диагноза, как пернициозная анемия. Однако сочетание железа с небольшим количеством фолиевой кислоты успешно используется для профилактики обычной анемии при беременности.

- Рекомендуем вам также статью "Влияние длительного приема лекарств на органы и системы человека"

Оглавление темы "Фармакогенетика":