Внутриутробные инфекции могут повредить развивающуюся нервную систему плода и привести к гидроцефалии, атрофии мозга, внутричерепным кальцификатам и гидроанэнцефалии. В постнатальном периоде они проявляются нарушением развития, симптомами поражения длинных проводящих путей, эпилептическими приступами, микроцефалией, глухотой, хориоретинитом, гидроцефалией.

Системные симптомы внутриутробных инфекций, появляющиеся постнатально, — гепатомегалия, отставание развития от гестационного возраста, высыпания, петехии, желтуха. Наиболее частые внутриматочные инфекции традиционно обозначаются аббревиатурой TORCH — токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, инфекция, вызываемая вирусом простой герпеса. Относительно недавно к этой же группе стали относить и ВИЧ-инфекцию.

Неонатальный токсоплазмоз

Клинические проявления токсоплазмоза:
- Хориоретинит.
- Гидроцефалия.
- Внутричерепные кальцификаты (перивентрикулярные, в базальных ганглиях, мозговой паренхиме).

Диагностика токсоплазмоза:
- Антитела к токсоплазме IgM (пик в 2 нед).
- Антитела к токсоплазме IgG (пик в 0—8 нед).

Лечение токсоплазмоза:
- Пириметамин.
- Сульфадиазин.

Неонатальная цитомегаловирусная инфекция

Клинические проявления ЦМВ-инфекции:
- Хориоретинит.
- Гидроцефалия.
- Внутричерепные кальцификаты, более диффузные, чем! при токсоплазмозе.
- Глухота.
- Микроцефалия.
- Гепатоспленомегалия.

Диагностика ЦМВ-инфекции:
- ПЦР (моча, слюна, сыворотка).

Лечение ЦМВ-инфекции:
- Ганцикловир.

Врожденная краснуха

Клинические проявления врожденной краснухи:
- Катаракта.
- Врожденный порок сердца.
- Глухота.
- Микроцефалия.
- Гепатоспленомегалия.
- Задержка внутриутробного развития.

Диагностика врожденной краснухи:
- Выделение вируса из мочи или из носоглотки.
- ПЦР.

Профилактика: вакцинация женщин (до наступления беременности).

Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (чаще II типа)

Клинические особенности неонатальной инфекции вируса простого герпеса:
- Вертикальная передача.
- Эпилептические приступы. - Нарушения сознания.
- Микроцефалия.
- Катаракта.
- Внутричерепные кальцификаты.
- Высыпания.
- Полиорганные поражения.

Диагностика неонатальной инфекции вируса простого герпеса:
- Выделение вируса из ликвора.
- ПЦР.
- МРТ: диффузные изменения, что отличается от герпетического энцефалита в более старшем возрасте (преимущественное поражение височных долей).

Лечение неонатальной инфекции вируса простого герпеса: ацикловир 20 мг/кг, 3 раза в день в течение 21 дня.

Неонатальная ВИЧ-инфекция

Клинические особенности неонатальной ВИЧ-инфекции:
- Вертикальная передача.
- Клинически может не проявляться до 3 мес жизни.
- Гепатомегалия.
- Высыпания.
- Недостаточная прибавка массы тела.
- Микроцефалия.

Диагностика неонатальной ВИЧ-инфекции:
- ПЦР.
- Обнаружение антигена Р24.
- МРТ — кальцификаты в базальных ганглиях, корковая атрофия.
- ВИЧ прямо поражает ЦНС, роль оппортунистических инфекций у детей меньше, чем у взрослых.
- Лимфома у детей также развивается реже.

Лечение неонатальной ВИЧ-инфекции:
- Используют несколько антиретровирусных препаратов.
- Терапия зидовудином ВИЧ-инфицированных беременных.

- Обратно в раздел "неврология"

1. Деменция у детей после двух лет. Причины, диагностика
2. Туберозный склероз у детей. Причины, клиника
3. Болезнь Стерджа-Вебера у детей. Причины, клиника
4. Синдром линейного себорейного невуса у детей. Причины, клиника
5. Нейрофиброматоз типа 1. Клиника, диагностика
6. Нейрофиброматоз типа 2 у детей. Клиника, диагностика
7. Телеангиэктазия-атаксия у детей. Клиника, диагностика
8. Болезнь фон Хиппеля-Линдау у детей. Клиника, диагностика
9. Острый диссеминированный энцефаломиелит у детей. Клиника, диагностика
10. Внутриутробные инфекции у детей. Клиника, диагностика
11. Выбираем миостимулятор: характеристики и особенности прибора