Антикоагулянты применяют для предотвращения увеличения уже образовавшегося тромба, хотя его величина уменьшается под действием природной тромболитической активности. Эффективное лечение антикоагулянтами предупреждает образование новых тромбов, которые легче отсоединяются и образуют эмболии; особенно опасно тромбообразование в крупных проксимальных венах.

Антикоагулянты способствуют также реканализации вен и очистке венозных клапанов от тромбов, предотвращая таким образом отечность ног и варикозные изъязвления.

Для определения места и величины тромба применяют ультразвуковое исследование вен или венографию. При тромбозах небольших дистальных сосудов рекомендуется только приподнятое положение конечности без использования антикоагулянтов. При тромбозе длиной менее 10 см большеберцовой вены достаточно подкожно вводить гепарин по 15 000 ЕД 2 раза в день до тех пор, пока у больного полностью не восстановится подвижность.

При более обширных тромбозах необходимо проведение полного комплекса лечения антикоагулянтами. Сначала вводят гепарин, так как его эффект развивается очень быстро, и продолжают его введение до исчезновения симптомов тромбоза (локальное повышение температуры кожи, отек конечности), для чего может потребоваться 5 — 7 дней. Обычно пероральные антикоагулянты начинают применять на 3 —5-й день из расчета, и потребуется по меньшей мере 2 дня, чтобы показатель INR соответствовал терапевтическому диапазону.

Больной должен носить плотно облегающий эластичный чулок для увеличения кровотока в глубоких венах, а также делать упражнения для ноги.
При угрожающем жизни тромбозе проводят тромболитическую терапию, заключающуюся во внутривенном введении стрептокиназы или урокиназы; тромбоэктомия показана в случаях угрозы жизнеспособности конечности.

Риск рецидива снижается с течением времени после начала заболевания. При тромбозе глубоких вен, не осложненном легочной эмболией, лечение антикоагулянтами рекомендуется на протяжении 3 мес. Если развиваются признаки легочной эмболии, лечение, как правило, проводится в течение 6 мес.
Лечение антикоагулянтами может иметь жизненно важное значение при легочной гипертензии на фоне тромбоэмболии.

- Рекомендуем вам также статью "Лекарства для профилактики тромбозов вен"

1. Лечение астматического статуса - неотложная помощь
2. Лекарства для лечения хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ)
3. Витамин К - показания, побочные эффекты
4. Варфарин - показания, дозы
5. Побочные эффекты варфарина и его отмена
6. Взаимодействия варфарина с другими лекарствами
7. Гепарин - показания, побочные эффекты
8. Протамин - показания, побочные эффекты
9. Лекарства для лечения венозных тромбоэмболий
10. Лекарства для профилактики тромбозов вен