Нитроглицерин (тринитрин) применяется с 1879 г. (t1/2 3 мин). Препарат представляет собой маслянистую, невоспламеняющуюся жидкость, которая при встряхивании взрывается с большей силой, чем порох. Для приготовления таблеток нитроглицерин смешивают с инертными веществами, в результате чего он приобретает стабильность и безопасность. Таблетки, хранившиеся более 8 нед или попавшие под воздействие тепла или света, теряют активность в результате испарения и непригодны к употреблению.

Нитроглицерин служит препаратом выбора при приступах стенокардии. Таблетки можно жевать, они также хорошо растворяются под языком или за щекой, где всасывание происходит быстро и эффективно. Следует подробно проинформировать больного о способах применения препарата и о том, что приливы крови к голове не опасны и преходящи. Действие препарата начинается через 2 мин и продолжается до 30 мин.

Таблетки выпускаются в стандартных дозах по 300, 500 и 600 мкг, но для каждого больного пробным путем подбирают индивидуальную дозу, которая может составлять до 6 мг/сут. Препарат следует принимать сразу же при появлении болей, при этом необходимо прекратить физическую нагрузку и положить таблетку под язык. В профилактических целях препарат больные принимают непосредственно перед физической нагрузкой или другой ситуацией, при которой могут возникать боли.

Существуют таблетки, медленно растворяющиеся в щечном кармане (сускард), по 1 —5 мг. Нитроглицерин легко всасывается в кишечнике, но быстро разрушается в печени при первом прохождении через нее, поэтому сублингвальный или трансбуккальный путь применения более эффективен. В качестве альтернативы можно использовать лекарственную форму в виде аэрозоля (под язык) (нитролингвал спрей).

С целью профилактики нитроглицерин применяют перорально (сустак) или трансбуккально, а также в виде лекарственной формы пролонгированного действия. Кроме того, мазь нитроглицерина наносят на кожу под закрытую повязку; препарат применяют также в виде пластырей. Чрескожный путь введения используют при ночных приступах стенокардии.

Венопункция: мазь может помочь при затрудненной венопункции, и трансдермальный пластырь, наложенный на место внутривенного введения, может предотвратить выпот и воспаление вен.

Лекарственные формы для внутривенного введения (изокет) применяют при левожелудочковой недостаточности и нестабильной стенокардии.

- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"

1. Эфедрин, фенамин, мезатон - показания, побочные эффекты
2. Ксамотерол (корвин) - показания, побочные эффекты
3. Лекарства уменьшающие отек слизистых оболочек
4. Шок - варианты, принципы лечения
5. Выбор препарата для лечения шока
6. Лечение головокружения после еды (хронической ортостатической гипотензии)
7. Механизм действия лекарств для снижения давления (гипотензивных препаратов)
8. Диуретики для снижения давления - показания, побочные эффекты
9. Нитраты для лечения болей в сердце (стенокардии) - показания, побочные эффекты
10. Нитроглицерин (тринитрин) для лечения болей в сердце (стенокардии) - показания, побочные эффекты