Методы определения места укола (инъекции) ботулотоксина

Методы определения места инъекции ботулотоксина:

а) Электростимуляция:

• Особенно целесообразна при непостоянной мышечной гиперактивности, когда мышечная активность на ЭМГ появляется лишь рефлекторно. Примером может служить разгибание или сгибание большого пальца ноги только при стоянии или ходьбе. В таких случаях зарегистрировать повышенную электрическую активность в покое может быть очень трудно и единственным способом найти нужную мышцу остается электростимуляция.

• Позволяет также выявить небольшие группы мышц предплечья, избегая расслабления расположенных рядом нормально работающих мышц. Для мышц, которые интенсивно сокращаются, метод не годится — в этих случаях электростимуляция может не оказать никакого влияния на движения конечности.

• Может использоваться для выявления участков мышцы, расположенных вблизи нервно-мышечного синапса. Мышца должна быть полностью расслаблена. Иглу направляют в то место мышцы, где сокращение можно вызвать при силе тока всего 1 мА или ниже

б) Игольчатая ЭМГ:

• Сначала, совершая максимальный объем движений в суставе, определяют напряженную мышцу.

• Затем вводят электрод, находят область наибольшей электрической активности и устанавливают электрод так, чтобы двигательная единица издавала отчетливый звук, — это означает, что электрод размещен вблизи наиболее активных двигательных единиц.
Куда вводить электрод: в толщу мышцы, близко к нервно-мышечному синапсу или точке, где минимальная электростимуляция приводит к сокращению мышцы, — особой роли не играет. Нервно-мышечные синапсы в большинстве случаев располагаются в наиболее толстой части мышцы.

• При пассивном растяжении мышцы ее электрическая активность возрастает, и это также можно использовать в качестве контроля при инъекции. Препарат вводят в точку, где электрическая активность выше всего, а звук наиболее отчетлив.

• Игольчатую ЭМГ можно использовать также для поиска нервно-мышечных синапсов. Однако это возможно, только если больной способен полностью расслабить мышцы. Характерными признаками нервно-мышечного синапса являются небольшое (примерно 10—40 мВ) возрастание исходного потенциала, нерегулярные монофазные разряды и сильная боль, испытываемая больным.

в) ЭМГ только со звуковым сигналом. При ЭМГ без визуального контроля можно ошибочно принять звуки, говорящие о денервационных изменениях, за звук двигательной единицы. Лучше, если врач сначала научится различать признаки денервации и активность двигательной единицы на ЭМГ с одновременным визуальным и аудиоконтролем и лишь затем перейдет к ЭМГ без визуального контроля. Кроме того, ЭМГ без визуального контроля может не оплачиваться страховыми компаниями.

Электромиография - ЭМГ

Учебное видео - строение синапса

Видео строение синапса

- Рекомендуем вам также статью "Уменьшение боли при уколе (инъекции) ботулотоксина"

Оглавление темы "Ботулинотерапия":
  1. Характеристика мышечной гиперактивности
  2. Механизм действия ботулотоксина и его препараты
  3. Показания для ботулинотерапии - применению ботулотоксина
  4. Противопоказания для ботулинотерапии - безопасность ботулотоксина
  5. Методы определения места укола (инъекции) ботулотоксина
  6. Уменьшение боли при уколе (инъекции) ботулотоксина
  7. Схема ботулинотерапии мигрени (лечение ботулотоксином)
  8. Схема ботулинотерапии лицевого гемиспазма
  9. Схема ботулинотерапии блефароспазма
  10. Схема ботулинотерапии слюнотечения
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.