Методы определения места укола (инъекции) ботулотоксина
Методы определения места инъекции ботулотоксина:
а) Электростимуляция:
• Особенно целесообразна при непостоянной мышечной гиперактивности, когда мышечная активность на ЭМГ появляется лишь рефлекторно. Примером может служить разгибание или сгибание большого пальца ноги только при стоянии или ходьбе. В таких случаях зарегистрировать повышенную электрическую активность в покое может быть очень трудно и единственным способом найти нужную мышцу остается электростимуляция.
• Позволяет также выявить небольшие группы мышц предплечья, избегая расслабления расположенных рядом нормально работающих мышц. Для мышц, которые интенсивно сокращаются, метод не годится — в этих случаях электростимуляция может не оказать никакого влияния на движения конечности.
• Может использоваться для выявления участков мышцы, расположенных вблизи нервно-мышечного синапса. Мышца должна быть полностью расслаблена. Иглу направляют в то место мышцы, где сокращение можно вызвать при силе тока всего 1 мА или ниже
б) Игольчатая ЭМГ:
• Сначала, совершая максимальный объем движений в суставе, определяют напряженную мышцу.
• Затем вводят электрод, находят область наибольшей электрической активности и устанавливают электрод так, чтобы двигательная единица издавала отчетливый звук, — это означает, что электрод размещен вблизи наиболее активных двигательных единиц.
Куда вводить электрод: в толщу мышцы, близко к нервно-мышечному синапсу или точке, где минимальная электростимуляция приводит к сокращению мышцы, — особой роли не играет. Нервно-мышечные синапсы в большинстве случаев располагаются в наиболее толстой части мышцы.
• При пассивном растяжении мышцы ее электрическая активность возрастает, и это также можно использовать в качестве контроля при инъекции. Препарат вводят в точку, где электрическая активность выше всего, а звук наиболее отчетлив.
• Игольчатую ЭМГ можно использовать также для поиска нервно-мышечных синапсов. Однако это возможно, только если больной способен полностью расслабить мышцы. Характерными признаками нервно-мышечного синапса являются небольшое (примерно 10—40 мВ) возрастание исходного потенциала, нерегулярные монофазные разряды и сильная боль, испытываемая больным.
в) ЭМГ только со звуковым сигналом. При ЭМГ без визуального контроля можно ошибочно принять звуки, говорящие о денервационных изменениях, за звук двигательной единицы. Лучше, если врач сначала научится различать признаки денервации и активность двигательной единицы на ЭМГ с одновременным визуальным и аудиоконтролем и лишь затем перейдет к ЭМГ без визуального контроля. Кроме того, ЭМГ без визуального контроля может не оплачиваться страховыми компаниями.
Учебное видео - строение синапса
- Рекомендуем вам также статью "Уменьшение боли при уколе (инъекции) ботулотоксина"
Оглавление темы "Ботулинотерапия":- Характеристика мышечной гиперактивности
- Механизм действия ботулотоксина и его препараты
- Показания для ботулинотерапии - применению ботулотоксина
- Противопоказания для ботулинотерапии - безопасность ботулотоксина
- Методы определения места укола (инъекции) ботулотоксина
- Уменьшение боли при уколе (инъекции) ботулотоксина
- Схема ботулинотерапии мигрени (лечение ботулотоксином)
- Схема ботулинотерапии лицевого гемиспазма
- Схема ботулинотерапии блефароспазма
- Схема ботулинотерапии слюнотечения