Осмотические слабительные - показания, побочные эффекты
Осмотические слабительные мало всасываются в кишечнике, увеличивают объем его содержимого, снижают вязкость последнего и разжижают каловые массы.
Неорганические соли удерживают воду в просвете кишечника, а при назначении в виде гипертонического раствора способствуют переходу в него жидкости из тканей организма. При слабом запоре применяют гидроокись магния, но для более сильного послабляющего действия используют сульфат магния (соль Эпсома).
Оба этих соединения магния действуют через 2 —4 ч после приема. У больных с почечной недостаточностью небольшого количества всосавшегося магния при частом использовании его сульфатной соли может быть достаточно, чтобы вызвать отравление, при котором эффекты со стороны центральной нервной системы напоминают таковые при уремии.
Сульфат магния (50 % гипертонический раствор) применяют в виде однократной удерживающей клизмы для снижения давления спинномозговой жидкости в нейрохирургии. Растворы фосфатов или цитрата натрия можно использовать в клизмах при запоре, или если требуется очистить кишечник для диагностического исследования, или перед хирургической операцией.
Лактулоза, синтетический дисахарид, после приема внутрь не разрушается дисахаридазой тонкого кишечника, не всасывается и, таким образом, действует как осмотическое слабительное. Лактулозу применяют при лечении больных с печеночной энцефалопатией, если состояние усугубляется при образовании в толстом кишечнике аммиака и его поступлений в системный кровоток.
В толстом кишечнике лактулоза ферментируется до молочной и уксусной кислот, которые ингибируют рост микроорганизмов, продуцирующих аммиак. В результате снижается рН и уменьшается диффузия неионизированного аммиака из толстого кишечника в кровь. Лактулоза действует в течение 48 ч. К ней может развиться толерантность.
Кроме применения при заболеваниях печени, лактулозу назначают больным с дистальным язвенным колитом, у которых отмечается предрасположенность к каловому стазу в проксимальном отделе толстого кишечника.
- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"
Оглавление темы "Клиническая фармакология":- Метоклопрамид - показания, побочные эффекты
- Цизаприд (Препульсид) - показания, побочные эффекты
- Домперидон - показания, побочные эффекты
- Ондансетрон - показания, побочные эффекты
- Набилон (цесамет) - показания, побочные эффекты
- Лекарства для лечения морской болезни
- Подбор лекарств при различных вариантах рвоты
- Подбор лекарств при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ)
- Лечение запора - препараты увеличивающие объем кишечника
- Осмотические слабительные - показания, побочные эффекты