Лечение запора - препараты увеличивающие объем кишечника

Фармакология:

Лечение запора - препараты увеличивающие объем кишечника

Термины «слабительное средство», «очистительное средство», «послабляющее средство» и «средство, вызывающее опорожнение желудка» являются синонимами. Они означают лечебные средства, способствующие дефекации, поскольку снижают вязкость содержимого в нижнем отделе толстой кишки. Слабительные средства классифицируются на:
• увеличивающие объем содержимого кишечника;
• действующие осмотически;
• размягчающие фекалии;
• стимулирующие функцию кишечника.

Их свойства обеспечивают возможность выбора при назначении. Время, необходимое для развития эффекта, и режим приема (утром или вечером) обычно указаны в аннотации.

К ним относятся неперевариваемые растительные волокна и гидрофильные коллоиды. Слабительные препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника, действуют, повышая объем и снижая вязкость содержимого кишечника, что способствует формированию большого объема размягченных оформленных каловых масс. Таким образом, эти вещества стимулируют нормальную активность рефлекса кишечника, способствуя его действию в течение 1 — 3 ч. Они также помогают при трещине заднего прохода, геморрое, дивертикулезе и синдроме раздражения кишечника.

Все эти слабительные средства следует принимать с жидкостью в объеме 2 л/сут. При их приеме без достаточного количества жидкости может развиваться непроходимость кишечника, особенно при существующей органической обструкции или вялой перистальтике.

Пищевые волокна — это главным образом компоненты клеточных стенок и опорных структур овощей и фруктов. Термин «волокно» сохранен, хотя он неточен, поскольку может относиться к разнообразным веществам. Фактически речь идет о некрахмальном полисахариде (НПС)1, представляющем собой углевод, не перевариваемый ферментами человека; к НПС относится большинство волокон наших продуктов питания. Волокна могут быть растворимыми (пектины, гуарана, иснагула) или нерастворимыми (целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин). Растворимые волокна образуют вязкие растворы, которые замедляют эвакуацию содержимого желудка и всасывание пищевых веществ из тонкого кишечника.
Они оказывают небольшой, но полезный эффект, снижая уровень холестерина в плазме (на 5 — 10 %) и подавляя аппетит.

В связи с этими свойствами их применяют для улучшения гликемического статуса у больных сахарным диабетом, а также при запоре. Нерастворимые волокна оказывают слабое действие на вязкость содержимого кишечника и более сильное послабляющее, поскольку они не перевариваются в тонком кишечнике и достигают толстой кишки в неизмененном виде, а также обладают способностью удерживать воду. Например, 1 г клетчатки моркови удерживает до 23 г воды.

Возникло предположение, что запор, синдром раздражения толстого кишечника, геморрой и дивертикулез — состояния, приобретенные в процессе перехода человека на более обработанную пищу с уменьшением в ней количества необработанной клетчатки, особенно зерновых культур. Добавление клетчатки в рацион является безопасным и естественным способом лечения запора у лиц, получающих питание с низким уровнем растительных волокон.

Отруби получают из отходов при обработке злаковых культур; в них содержится 25 — 50 % клетчатки (оболочки клеток растения). Содержание клетчатки в рационе можно повысить, употребляя в пищу хлеб из непросеянной муки, хотя чрезмерное употребление растительных волокон может вызывать изжогу и усиливать запор (см. выше). Неполное заполнение кишечника у здоровых лиц также может вызывать запор, однако у некоторых пациентов его причиной служит слабая реакция кишечника на нерастворимые волокна (но не на другие стимуляторы). Вязкие (растворимые) волокна, например испагула, эффективны и более приятны на вкус, чем отруби.

Шелуха испагулы содержит слизи и гемицеллюлозу, которые быстро набухают в воде.

Метилцеллюлоза, поглощая воду, набухает и образует коллоид, увеличиваясь в объеме в 25 раз. Ее используют также в фармации в качестве суспендирующего средства, в составе смягчающих желе, увлажняющих растворов и для контактных линз и искусственных слез.

Стеркулия обладает аналогичными свойствами и набухает при смешивании с водой.

- Рекомендуем вам также статью "Осмотические слабительные - показания, побочные эффекты"

Оглавление темы "Клиническая фармакология":