При лечении b-адреноблокаторами ухудшается общее состояние, больной жалуется на слабость в ногах, повышенную утомляемость, депрессию, нарушения сна, в том числе бессонницу, кишечные расстройства и появление сыпи.

При длительном лечении практололом (в настоящее время устаревший препарат) развивался глазо-слизисто-кожный синдром, который иногда проявлялся и после отмены препарата. Другие препараты этого класса либо не вызывают подобного синдрома, либо это случается так редко, что они остаются только под подозрением; при правильном назначении приносимая ими польза намного превосходит небольшой риск. Механизм возникновения этого синдрома неизвестен.

Передозировка, а также самоотравление b-адреноблокаторами вызывают брадикардию, блокаду сердца, гипотензию и сердечную недостаточность с низким выбросом, прогрессирующую до кардиогенного шока. Летальный исход вероятнее при применении препаратов с мембраностабилизирующим действием. Бронхоспазм может быть очень тяжелым, даже фатальным, у больных с любым заболеванием с предрасположенностью к бронхоспазмам.

Больные, получающие жирорастворимые препараты, проникающие в ЦНС, могут терять сознание. Блокада рецепторов продолжается дольше, чем препарат находится в плазме.

Рациональное лечение при интоксикации состоит в следующем:
• атропин (1—2 мг внутривенно струйно одномоментно или за два введения) вводят с целью устранения отрицательного хронотропного влияния блуждающего нерва на сердце, способствующего развитию брадикардии;
• глюкагон, инотропный и хронотропный эффекты на сердце которого не зависит от р-адренорецепторов. Его вводят внутривенно в дозе 5 — 10 мг с последующей инфузией 1 — 10 мг/ч в начале лечения в тяжелых случаях;
• в отсутствие положительного ответа вводят внутривенно одномоментно или капельно агонист b-адренорецепторов, например изадрин (изопреналин) (4 мкг/мин, увеличивая дозу с интервалами 1 —3 мин, пока частота сердечных сокращений не достигнет 50 — 70 ударов в минуту);
• при сильных отравлениях иногда возникает необходимость в длительном введении больших доз изадрина для устранения блокады вследствие конкурентного механизма его действия в отношении b-адреноблокатора;
• по мере необходимости можно вводить и другие симпатомиметики, действующие агонистически на b1-, b2- и а-рецепторы, такие как добутамин, дофамин, допексамин, норадреналин, адреналин;
• при бронхоспазме применяют сальбутамол; аминофиллин обладает неадренергическим инотропным и бронхорасширяющим действиями. Его следует вводить внутривенно очень медленно, чтобы избежать развития гипотензии.

Лечение необходимо проводить в течение нескольких дней. При немедленном начале лечения летального исхода практически не бывает.

* Практолол был разрешен для клинического применения в 1970 г. прежде всего как кардиоселективный b-адреноблокатор. В течение четырех лет лечения им у больных отмечали появление только кожных высыпаний. В 1974 г. были впервые зарегистрированы случаи поражения глаз при длительном лечении.
Впоследствии стало ясно, что у небольшого числа лиц практолол вызвал своеобразные поражения кожи, глаз, внутреннего уха и брюшины, которые были описаны как глазо-слизисто-кожный синдром.

- Рекомендуем вам также статью "Взаимодействие бета-адреноблокаторов с другими лекарствами"

1. Альфа-адреноблокаторы - препараты, показания, побочные эффекты
2. Бета-адреноблокаторы - фармакодинамика, эффекты
3. Избирательность бета-адренорецепторов и их типы
4. Фармакокинетика бета-адреноблокаторов
5. Классификация бета-адреноблокаторов
6. Применение b-адреноблокаторов при сердечно-сосудистых заболеваниях
7. Побочные эффекты бета-адреноблокаторов
8. Побочные реакции не связанные с применением бета-адреноблокаторов
9. Взаимодействие бета-адреноблокаторов с другими лекарствами
10. Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, бисопролол