Подбор дозы инсулина

Фармакология:

Подбор дозы инсулина - правила

Продукция инсулина клетками островков поджелудочной железы составляет 30 — 40 ЕД/сут (что было установлено по потребности в нем больных с удаленной поджелудочной железой), и большинству больных инсулиндефицитным диабетом требуется 35 — 50 ЕД инсулина (0,5 — 0,8 ЕД/кг), при этом 2/3 суточной дозы вводят утром и V5 — вечером.

Лечить больного диабетом I типа (ИЗСД) без кетоацидоза обычно начинают вне стационара, назначая две инъекции инсулина со средней продолжительностью действия или смешанного инсулина. Возможны и другие варианты, включая растворимый инсулин перед каждым приемом пищи и инсулин со средней продолжительностью действия перед сном.

Первоначальная суточная потребность в инсулине следующая:
• 0,3 ЕД/кг (16-20 ЕД/сут),
• увеличение до 0,5 ЕД/кг.

Дозу инсулина корригируют по уровню сахара в крови и/или моче. Ежедневно дозу можно увеличить на 4 ЕД.

Если принимается решение вводить больному инсулин только один раз в день, то назначают 10 — 14 ЕД суспензии изофана со средней продолжительностью действия. В последующие дни при необходимости дозу увеличивают (на 4 ЕД).

В зависимости от ответной реакции может быть добавлен растворимый (нейтральный) инсулин или смешанный (двухфазный) инсулин. Избыток инсулина стимулирует аппетит, способствует перееданию и ожирению, а также приводит к развитию гипогликемических состояний (особенно в ночное время).

При этом утром может наступить компенсаторная гипергликемия, которую иногда ошибочно начинают корригировать путем введения увеличенной дозы инсулина. В результате возникает порочный круг (эффект Шомоги).

Мышечная активность усиливает утилизацию углеводов. Поэтому, если больной, состояние которого стабилизировалось, внезапно меняет неактивное существование в стационаре на энергичный образ жизни за его пределами, возможно возникновение гипогликемии. В этом случае калорийность диеты можно увеличить (на 250 — 300 калорий либо снизить дозу инсулина вплоть до 1/3, а затем изменять ее в соответствии с потребностью.
Такие изменения менее выражены при лечении гипогликемическими средствами для приема внутрь.

См. также выбор режима и кетоацидоз.

(prb) — производится из свиного инсулина, синтезированного бактериями с использованием технологии рекомбинаторной ДНК;
(pyr) —производится из предшественника инсулина, синтезированного дрожжами с использованием технологии рекомбинаторной ДНК;
(emp) — производится путем ферментной модификации инсулина свиньи.

- Рекомендуем вам также статью "Побочные эффекты инсулина"

Оглавление темы "Препараты для лечения сахарного диабета":